¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamientos de aneurisma?
Los aneurismas son dilataciones en las arterias que pueden hincharse y romperse, causando sangrado dentro del cuerpo y potencialmente conduciendo a la muerte. Como los aneurismas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, existen varios tratamientos disponibles que tienen en cuenta la ubicación del aneurisma y el tamaño de la hinchazón. Si el aneurisma ya se ha roto o no, también afectará la agresividad del tratamiento. Los posibles tratamientos para aneurismas comúnmente incluyen alguna mezcla de cirugía y medicamentos.
Aunque hay varios tipos de aneurismas que pueden ocurrir, comúnmente ocurren en la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que se extiende a través del tórax y el abdomen. Los aneurismas aórticos se clasifican en dos tipos principales según su ubicación en la aorta. Un aneurisma ascendente, también conocido como aneurisma aórtico torácico (TAA), ocurre dentro del área que asciende hacia arriba desde el corazón. Sin embargo, la mayoría de los aneurismas aórticos son aneurismas aórticos abdominales (AAA), los que ocurren en el área aórtica alrededor del abdomen.
Los tratamientos de aneurisma para TAA y AAA generalmente dependerán de si están causando síntomas. A menudo, la afección es indolora y solo comienza a causar síntomas cuando la aorta se ha agrandado, tiene fugas o se ha roto. De hecho, la condición a menudo solo se diagnostica después de que el paciente recibe una tomografía computarizada (TC) por una razón no relacionada.
Si no hay síntomas presentes con un TAA o AAA y el tamaño del aneurisma es pequeño, los médicos pueden recomendar un monitoreo regular como los principales tratamientos para el aneurisma. Si es así, los pacientes generalmente necesitarán realizarse exámenes y pruebas de imágenes con regularidad. También es probable que se receten medicamentos para disminuir la tasa de crecimiento del aneurisma y evitar que explote. Específicamente para aquellos con presión arterial alta, se pueden administrar bloqueadores beta para disminuir la presión arterial, mientras que los pacientes con colesterol alto probablemente recibirán estatinas. Es probable que también se recomienden cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, alcanzar un peso corporal saludable y consumir una dieta saludable para el corazón.
Cuando los aneurismas aórticos crecen rápidamente o ya han estallado, la cirugía abdominal abierta o de corazón abierto suele ser el tratamiento estándar para los aneurismas. Este tratamiento consiste en cortar la piel y el tejido para obtener acceso directo a la dilatación. Luego se retira la aorta dañada y se coserá un tubo sintético como reemplazo. Sin embargo, en lugar de una cirugía mayor, también se puede realizar una cirugía endovascular. Una cirugía endovascular implica hacer una pequeña incisión en la ingle y luego insertar un injerto de stent en la aorta dañada. El injerto reparará la ruptura eliminando la presión y permitiendo que se reanude el flujo sanguíneo normal.
Cuando se producen aneurismas en las arterias del cerebro, se denominan aneurismas cerebrales. Si los aneurismas cerebrales se rompen, las complicaciones pueden ser bastante graves, incluyendo un derrame cerebral, coma o muerte. Como rara vez es simple determinar si un aneurisma cerebral se romperá, los tratamientos quirúrgicos para aneurismas cerebrales a menudo ocurren en aneurismas cerebrales rotos e intactos.
El tratamiento quirúrgico primario para un aneurisma con ruptura cerebral es el recorte mirovascular, que requiere la extracción de una pieza del cráneo para insertar un clip de metal dentro del vaso sanguíneo principal que alimenta el aneurisma para cerrarlo. Si el aneurisma se encuentra en un área inoperable del cerebro, se puede realizar un enrollamiento endovascular. El enrollamiento endovascular es un procedimiento menos invasivo que consiste en pasar un catéter a través de la pierna hacia el sitio del aneurisma. Se inserta un cable en la ruptura, que se enrolla y hace que la sangre se coagule, sellando la ruptura del sistema de circulación sanguínea.
Si la ruptura del aneurisma ha causado daño cerebral o si los síntomas persisten, se pueden realizar tratamientos adicionales para el aneurisma. Por ejemplo, si hay exceso de líquido en el cerebro, se puede insertar un dispositivo de drenaje para aliviar la presión. Además, se pueden realizar opciones de tratamiento no quirúrgico, como el uso de terapia de rehabilitación y del habla para hacer frente a los cambios cerebrales causados por la hemorragia o la cirugía.
Cuando los aneurismas ocurren en un área distinta del cerebro o la aorta principal del cuerpo, se denominan aneurismas periféricos. Aunque no es tan probable que se rompan, pueden formar coágulos de sangre que pueden separarse y bloquear el flujo de sangre al cerebro o una extremidad. También pueden comprimir un nervio, causando dolor e hinchazón en la región afectada. Los tratamientos de aneurismas para aneurismas periféricos generalmente dependen de si el flujo sanguíneo está bloqueado. Si se bloquea el flujo sanguíneo, se puede hacer un bypass para redirigir el flujo sanguíneo alrededor del bloqueo.