Was sind die verschiedenen Arten von Aneurysma-Behandlungen?
Aneurysmen sind Dilatationen in den Arterien, die anschwellen und reißen können, Blutungen im Körper verursachen und möglicherweise zum Tod führen. Da Aneurysmen an jedem Körperteil auftreten können, stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, die den Ort des Aneurysmas und die Größe der Schwellung berücksichtigen. Ob das Aneurysma bereits gerissen ist oder nicht, wirkt sich auch auf die Aggressivität der Behandlung aus. Mögliche Aneurysma-Behandlungen umfassen üblicherweise eine Mischung aus Operationen und Medikamenten.
Obwohl es verschiedene Arten von Aneurysmen gibt, die auftreten können, treten sie üblicherweise in der Aorta auf, der größten Arterie im Körper, die sich durch Brust und Bauch erstreckt. Aortenaneurysmen werden in Abhängigkeit von ihrer Position in der Aorta in zwei Haupttypen eingeteilt. Ein aufsteigendes Aneurysma, auch als Thoraxaortenaneurysma (TAA) bekannt, tritt in dem Bereich auf, der vom Herzen nach oben steigt. Bei den meisten Aortenaneurysmen handelt es sich jedoch um Bauchaortenaneurysmen (AAA), die im Aortenbereich um den Bauch herum auftreten.
Aneurysma-Behandlungen für TAA und AAA hängen normalerweise davon ab, ob sie Symptome verursachen. Oft ist der Zustand schmerzlos und beginnt erst dann Symptome zu verursachen, wenn die Aorta groß geworden ist, undicht ist oder gerissen ist. Tatsächlich wird die Erkrankung häufig erst diagnostiziert, nachdem der Patient aus einem anderen Grund eine Computertomographie (CT) erhalten hat.
Wenn bei einem TAA oder AAA keine Symptome vorliegen und die Größe des Aneurysmas gering ist, empfehlen Ärzte möglicherweise eine regelmäßige Überwachung als Hauptbehandlung für das Aneurysma. In diesem Fall müssen Patienten in der Regel regelmäßige Untersuchungen und Bildgebungstests durchführen lassen. Es ist auch wahrscheinlich, dass Medikamente verschrieben werden, um die Wachstumsrate des Aneurysmas zu verlangsamen und zu verhindern, dass es platzt. Speziell für Personen mit hohem Blutdruck können Betablocker zur Senkung des Blutdrucks verabreicht werden, während Patienten mit hohem Cholesterinspiegel wahrscheinlich Statine verabreicht werden. Änderungen des Lebensstils, einschließlich der Beendigung des Rauchens, des Erreichens eines gesunden Körpergewichts und des Verzehrs einer herzgesunden Ernährung, werden wahrscheinlich ebenfalls empfohlen.
Wenn Aortenaneurysmen schnell wachsen oder bereits geplatzt sind, ist eine Operation des offenen Abdomens oder des offenen Herzens häufig die Standardbehandlung für Aneurysmen. Bei dieser Behandlung wird in Haut und Gewebe geschnitten, um direkten Zugang zur Dilatation zu erhalten. Anschließend wird die beschädigte Aorta entfernt und als Ersatz ein Kunststoffschlauch eingenäht. Anstelle einer größeren Operation kann jedoch auch eine endovaskuläre Operation durchgeführt werden. Bei einer endovaskulären Operation wird ein kleiner Einschnitt in die Leiste vorgenommen und anschließend ein Stenttransplantat in die beschädigte Aorta eingeführt. Das Transplantat repariert den Riss, indem es den Druck beseitigt und den normalen Blutfluss wieder zulässt.
Wenn Aneurysmen in Arterien des Gehirns auftreten, spricht man von zerebralen Aneurysmen. Wenn Hirnaneurysmen reißen, können die Komplikationen sehr schwerwiegend sein, einschließlich Schlaganfall, Koma oder Tod. Da es selten einfach ist zu bestimmen, ob ein zerebrales Aneurysma reißt, treten chirurgische Aneurysmabehandlungen für Gehirnaneurysmen häufig bei rupturierten und intakten zerebralen Aneurysmen auf.
Die primäre chirurgische Behandlung für ein zerebral gebrochenes Aneurysma ist ein mirovaskuläres Clipping, bei dem ein Teil des Schädels entfernt werden muss, um eine Metallklammer in das Hauptblutgefäß einzuführen, die das Aneurysma speist, um es zu verschließen. Befindet sich das Aneurysma in einem nicht operierbaren Bereich des Gehirns, kann stattdessen eine endovaskuläre Wicklung durchgeführt werden. Das endovaskuläre Wickeln ist ein weniger invasives Verfahren, bei dem ein Katheter durch das Bein in die Stelle des Aneurysmas eingeführt wird. In den Bruch wird ein Draht eingeführt, der sich zusammenrollt und das Blut zum Gerinnen bringt und den Bruch vom Blutkreislauf abschließt.
Wenn das gerissene Aneurysma Hirnschäden verursacht hat oder die Symptome anhalten, können zusätzliche Aneurysmabehandlungen durchgeführt werden. Befindet sich beispielsweise überschüssige Flüssigkeit im Gehirn, kann eine Drainagevorrichtung eingesetzt werden, um den Druck wieder zu entlasten. Zusätzlich können nicht-chirurgische Behandlungsoptionen wie die Verwendung von Rehabilitations- und Sprachtherapie zur Bewältigung von Gehirnveränderungen durchgeführt werden, die durch die Blutung oder die Operation verursacht werden.
Wenn Aneurysmen in einem anderen Bereich als dem Gehirn oder der Hauptaorta des Körpers auftreten, spricht man von peripheren Aneurysmen. Obwohl es nicht so wahrscheinlich ist, dass sie platzen, können sie Blutgerinnsel bilden, die abbrechen und den Blutfluss zum Gehirn oder zu einem Glied blockieren können. Sie können auch einen Nerv komprimieren, was zu Schmerzen und Schwellungen in der betroffenen Region führt. Aneurysma-Behandlungen für periphere Aneurysmen hängen häufig davon ab, ob der Blutfluss blockiert ist. Wenn der Blutfluss blockiert ist, kann ein Bypass durchgeführt werden, um den Blutfluss um die Blockierung herum umzuleiten.