Jakie są różne rodzaje leczenia tętniaków?
Tętniaki to rozszerzenia w tętnicach, które mogą puchnąć i pękać, powodując krwawienie w ciele i potencjalnie prowadząc do śmierci. Ponieważ tętniaki mogą wystąpić na dowolnej części ciała, dostępne są różne zabiegi, które uwzględniają lokalizację tętniaka i wielkość obrzęku. To, czy tętniak już pękł, wpłynie również na agresywność leczenia. Potencjalne leczenie tętniaka zwykle obejmuje pewną kombinację operacji i leków.
Chociaż mogą wystąpić różne rodzaje tętniaków, zwykle występują one w aorcie, największej tętnicy w ciele, która rozciąga się przez klatkę piersiową i brzuch. Tętniaki aorty dzielą się na dwa główne typy w zależności od ich umiejscowienia w aorcie. Tętniak wstępujący, znany również jako tętniak aorty piersiowej (TAA), występuje w obszarze, który unosi się w górę od serca. Większość tętniaków aorty to jednak tętniaki aorty brzusznej (AAA), które występują w okolicy aorty wokół brzucha.
Leczenie tętniaków TAA i AAA zwykle zależy od tego, czy powodują objawy. Często stan jest bezbolesny i zaczyna powodować objawy, gdy aorta urosła, wyciekła lub pękła. W rzeczywistości stan ten jest często diagnozowany dopiero po tym, jak pacjent otrzyma tomografię komputerową (CT) z niepowiązanego powodu.
Jeśli przy TAA lub AAA nie występują żadne objawy, a wielkość tętniaka jest niewielka, lekarze mogą zalecić regularne monitorowanie jako głównego leczenia tętniaka. Jeśli tak, pacjenci zwykle muszą przechodzić regularne egzaminy i testy obrazowe. Prawdopodobnie zostaną przepisane leki, które spowolnią tempo wzrostu tętniaka i zapobiegną jego pęknięciu. Specjalnie dla osób z wysokim ciśnieniem krwi beta-adrenolityki mogą być podawane w celu obniżenia ciśnienia krwi, podczas gdy pacjenci z wysokim poziomem cholesterolu prawdopodobnie otrzymają statyny. Zalecane będą również zmiany stylu życia, w tym rzucenie palenia, przybranie na wadze i utrzymanie zdrowej dla serca diety.
Kiedy tętniaki aorty szybko się rozwijają lub już pękły, operacja na otwartym brzuchu lub na otwartym sercu jest często standardowym leczeniem tętniaka. Ten zabieg obejmuje nacięcie skóry i tkanek w celu uzyskania bezpośredniego dostępu do rozszerzenia. Następnie uszkodzona aorta jest usuwana, a syntetyczna rurka zostanie wszyta jako zamiennik. Jednak zamiast poważnej operacji można również wykonać operację wewnątrznaczyniową. Operacja wewnątrznaczyniowa polega na wykonaniu małego nacięcia w pachwinie, a następnie włożeniu stent-graftu do uszkodzonej aorty. Przeszczep naprawi pęknięcie, eliminując ciśnienie i umożliwiając wznowienie normalnego przepływu krwi.
Kiedy tętniaki występują w tętnicach mózgu, nazywane są tętniakami mózgu. W przypadku pęknięcia tętniaków mózgu powikłania mogą być dość poważne, w tym udar, śpiączka lub śmierć. Ponieważ ustalenie, czy tętniak mózgowy pęknie, rzadko jest proste, leczenie tętniaków chirurgicznych tętniaków mózgu często występuje na pękniętych i nienaruszonych tętniakach mózgowych.
Podstawowym leczeniem chirurgicznym pękniętego tętniaka mózgu jest obcinanie naczyń mózgowych, które wymaga usunięcia kawałka czaszki w celu włożenia metalowego klipsa do głównego naczynia krwionośnego, które zasila tętniak w celu jego zamknięcia. Jeśli tętniak znajduje się w nieoperacyjnym obszarze mózgu, zamiast tego można wykonać zwijanie wewnątrznaczyniowe. Zwijanie wewnątrznaczyniowe jest mniej inwazyjną procedurą, która polega na przewleczeniu cewnika przez nogę do miejsca tętniaka. W pęknięcie wkładany jest drut, który zwija się i powoduje krzepnięcie krwi, odcinając pęknięcie od układu krążenia.
Jeśli pęknięty tętniak spowodował uszkodzenie mózgu lub jeśli objawy utrzymują się, można wykonać dodatkowe leczenie tętniaka. Na przykład, jeśli nadmiar płynu znajduje się w mózgu, można wprowadzić urządzenie drenażowe, aby przywrócić ciśnienie. Dodatkowo można zastosować niechirurgiczne opcje leczenia, takie jak leczenie rehabilitacyjne i logopedyczne, aby poradzić sobie ze zmianami w mózgu spowodowanymi krwotokiem lub zabiegiem chirurgicznym.
Kiedy tętniaki występują w obszarze innym mózgu lub dużej aorty w ciele, nazywane są tętniakami obwodowymi. Chociaż nie jest tak prawdopodobne, że pękną, mogą tworzyć skrzepy krwi, które mogą oderwać się i zablokować przepływ krwi do mózgu lub kończyny. Mogą również uciskać nerw, powodując ból i obrzęk w dotkniętym obszarze. Leczenie tętniaków tętniaków obwodowych zwykle zależy od tego, czy przepływ krwi jest zablokowany. Jeśli przepływ krwi jest zablokowany, można zrobić obejście, aby przekierować przepływ krwi wokół blokady.