Wat zijn de verschillende soorten behandelingen voor aneurysma?
Aneurysma's zijn dilataties in de slagaders die kunnen opzwellen en scheuren, waardoor bloedingen in het lichaam ontstaan en mogelijk tot de dood leiden. Omdat aneurysma's op elk deel van het lichaam kunnen voorkomen, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar die rekening houden met de locatie van het aneurysma en de grootte van de zwelling. Of het aneurysma al is gescheurd, heeft ook invloed op de agressiviteit van de behandeling. Potentiële aneurysmabehandelingen omvatten gewoonlijk een combinatie van chirurgie en medicatie.
Hoewel er verschillende soorten aneurysma's kunnen voorkomen, komen ze vaak voor in de aorta, de grootste slagader in het lichaam, die zich uitstrekt door de borst en buik. Aorta-aneurysma's worden ingedeeld in twee hoofdtypen, afhankelijk van hun locatie in de aorta. Een stijgend aneurysma, ook bekend als een thoracaal aorta-aneurysma (TAA), treedt op in het gebied dat omhoog stijgt vanuit het hart. De meerderheid van aorta-aneurysma's zijn echter abdominale aorta-aneurysma's (AAA), die optreden in het aorta-gebied rond de buik.
Aneurysma-behandelingen voor TAA en AAA hangen meestal af van het feit of ze symptomen veroorzaken. Vaak is de aandoening pijnloos en begint deze alleen symptomen te veroorzaken wanneer de aorta groot is geworden, lekt of is gescheurd. In feite wordt de aandoening vaak alleen gediagnosticeerd nadat de patiënt een computed tomography (CT) -scan heeft ontvangen om een niet-gerelateerde reden.
Als er geen symptomen aanwezig zijn met een TAA of AAA en de grootte van het aneurysma klein is, kunnen artsen regelmatige monitoring aanbevelen als de belangrijkste aneurysma-behandelingen. Als dit het geval is, moeten patiënten doorgaans regelmatig examens en beeldvormingstests ondergaan. Medicijnen worden waarschijnlijk ook voorgeschreven om de groeisnelheid van het aneurysma te vertragen en te voorkomen dat het barst. Specifiek voor mensen met hoge bloeddruk kunnen bètablokkers worden gegeven om de bloeddruk te verlagen, terwijl patiënten met een hoog cholesterol waarschijnlijk statines krijgen. Veranderingen in levensstijl, waaronder stoppen met roken, gezond lichaamsgewicht en een gezond hartdieet, zullen waarschijnlijk ook worden aanbevolen.
Wanneer aorta-aneurysma's snel groeien of al zijn gebroken, is een open buik of open hartoperatie vaak de standaard aneurysma-behandeling. Deze behandeling omvat het snijden in de huid en het weefsel om directe toegang tot de verwijding te krijgen. Vervolgens wordt de beschadigde aorta verwijderd en wordt een synthetische buis genaaid als vervanging. In plaats van grote operaties kan echter ook endovasculaire chirurgie worden uitgevoerd. Een endovasculaire chirurgie omvat het maken van een kleine incisie in de lies en vervolgens het inbrengen van een stentimplantaat in de beschadigde aorta. Het transplantaat zal de breuk herstellen door de druk te elimineren en de normale bloedstroom te laten hervatten.
Wanneer aneurysma's voorkomen in de slagaders van de hersenen, worden ze cerebrale aneurysma's genoemd. Als hersenaneurysma's scheuren, kunnen de complicaties behoorlijk ernstig zijn, waaronder een beroerte, coma of overlijden. Omdat het zelden eenvoudig is om te bepalen of een cerebraal aneurysma zal scheuren, komen chirurgische aneurysma-behandelingen voor hersenaneurysma vaak voor bij gescheurde en intacte cerebrale aneurysma's.
De primaire chirurgische behandeling voor een cerebraal gescheurd aneurysma is mirovasculair knippen, waarbij een stuk van de schedel moet worden verwijderd om een metalen clip in het hoofdbloedvat te steken die het aneurysma voedt om het af te sluiten. Als het aneurysma zich in een niet-operabel gebied van de hersenen bevindt, kan in plaats daarvan endovasculair worden opgerold. Endovasculaire wikkeling is een minder invasieve procedure waarbij een katheter door het been en in de plaats van het aneurysma wordt geregen. Een draad wordt in de scheur ingebracht, die oprolt en ervoor zorgt dat het bloed stolt, waardoor de scheur wordt afgesloten van het bloedcirculatiesysteem.
Als het gescheurde aneurysma hersenschade heeft veroorzaakt of als de symptomen aanhouden, kunnen aanvullende aneurysma-behandelingen worden uitgevoerd. Als er bijvoorbeeld overtollig vocht in de hersenen zit, kan een drainageapparaat worden ingebracht om de druk opnieuw te beleven. Bovendien kunnen niet-chirurgische behandelingsopties, zoals het gebruik van revalidatie en logopedie, worden gedaan om veranderingen in de hersenen ten gevolge van de bloeding of de operatie op te vangen.
Wanneer aneurysma's voorkomen in een ander gebied dan de hersenen of de grote aorta in het lichaam, worden ze perifere aneurysma's genoemd. Hoewel het niet zo waarschijnlijk is dat ze scheuren, kunnen ze bloedstolsels vormen die kunnen wegbreken en de bloedtoevoer naar de hersenen of een ledemaat blokkeren. Ze kunnen ook een zenuw comprimeren, wat pijn en zwelling in het getroffen gebied veroorzaakt. Aneurysma-behandelingen voor perifere aneurysma's hangen meestal af van het feit of de bloedstroom geblokkeerd is. Als de bloedstroom wordt geblokkeerd, kan een bypass worden uitgevoerd om de bloedstroom rond de blokkade om te leiden.