Jaké jsou různé druhy léčby aneuryzmy?
Aneuryzmy jsou dilatace v tepnách, které mohou bobtnat a prasknout, což způsobuje krvácení v těle a potenciálně vede k smrti. Vzhledem k tomu, že na kterékoli části těla se může vyskytnout aneuryzma, jsou k dispozici různé ošetření, které berou v úvahu umístění aneuryzmatu a velikost otoku. Zda aneuryzma již praskla, ovlivní také agresivitu léčby. Potenciální ošetření aneuryzmy obvykle zahrnují určitou směs chirurgického zákroku a léků.
Ačkoli existují různé typy aneuryzmat, které se mohou vyskytnout, obvykle se vyskytují v aortě, největší tepně v těle, která se rozprostírá přes hruď a břicho. Aortální aneuryzma jsou klasifikována do dvou hlavních typů v závislosti na jejich poloze v aortě. V oblasti, která stoupá nahoru od srdce, se vyskytuje vzestupná aneuryzma, známá také jako hrudní aortální aneurysma (TAA). Většina aortálních aneuryzmat jsou však břišní aortální aneuryzma (AAA), ty, které se vyskytují voblast aorty kolem břicha.
Ošetření aneurysmů pro TAA a AAA bude obvykle záviset na tom, zda způsobují příznaky. Stav je často bezbolestný a začíná způsobovat příznaky, když se aorta zvětšuje, uniká nebo praskne. Ve skutečnosti je stav často diagnostikován až poté, co pacient obdrží vyhlášenou tomografii (CT) skenování z nesouvisejícího důvodu.
Pokud nejsou přítomny žádné příznaky s TAA nebo AAA a velikost aneurysmatu je malá, lékaři mohou doporučit pravidelné monitorování jako hlavní ošetření aneuryzmatu. Pokud ano, pacienti budou obvykle muset mít pravidelné zkoušky a zobrazovací testy. Pravděpodobně jsou také předepsány léky, aby se zpomalil rychlost růstu aneuryzmatu a zabránil mu prasknutí. Konkrétně pro ty, kteří mají vysoký krevní tlak, mohou být beta blokátory podávány k nižšímu krevnímu tlaku, zatímco pacienti s vysokým cholesterolem budou pravděpodobně podáványStatiny. Pravděpodobně se také doporučuje změny životního stylu, včetně zastavení kouření, dostávání ke zdravé tělesné hmotnosti a konzumace srdeční stravy.
Když aortální aneuryzma rychle rostou nebo již praskla, je otevřená břišní nebo otevřená chirurgie srdce často standardní léčbou aneuryzmatu. Toto ošetření zahrnuje řezání do kůže a tkáně, aby se získal přímý přístup k dilataci. Poté je poškozená aorta odstraněna a syntetická trubice bude šití jako náhrada. Místo velké chirurgie však může být také proveden endovaskulární chirurgii. Endovaskulární chirurgie zahrnuje provedení malého řezu do třísla a poté vložení stentového štěpu do poškozené aorty. Štěp opraví prasknutí odstraněním tlaku a umožní obnovit normální průtok krve.
Když se aneuryzma vyskytují v tepnách mozku, nazývají se mozková aneuryzma. Pokud se mozkové aneuryzmy roztrhnou, mohou být komplikace poměrně závažné, včetně mrtvice, kómatu nebo smrti. JakoJe zřídkakdy jednoduché zjistit, zda se mozková aneuryzma protrhne, chirurgická aneuryzma léčba aneuryzmat mozku se často vyskytuje na prasklé a neporušené mozkové aneuryzmy.
Primární chirurgickou ošetření mozkové prasklé aneuryzmy je mirovaskulární oříznutí, které vyžaduje odstranění kusu lebky pro vložení kovového klipu do hlavního krevního céva, která přivádí aneurysma, aby jej uzavřela. Pokud je aneuryzma v nefunkční oblasti mozku, může být místo toho proveden endovaskulární kolíčování. Endovaskulární vichnutí je méně invazivní postup, který zahrnuje navlékání katétru nahoru nohou a do místa aneuryzmatu. Do ruptury je vložen drát, který se spojí a způsobí, že se krev srazí a utěsňuje prasknutí ze systému krevního oběhu.
Pokud prasklá aneuryzma způsobila poškození mozku nebo pokud přetrvávají příznaky, může být provedena další aneurymová léčba. Například, pokud je přebytečná tekutina v mozku, může být vloženo drenážní zařízenížít tlak. Kromě toho mohou být nepropustné možnosti léčby, jako je použití rehabilitační a logopedické terapie, aby se vypořádaly se změnami mozku způsobené krvácením nebo chirurgickým zákrokem.
Když se aneuryzma vyskytuje v oblasti jiné mozku nebo hlavní aorta v těle, nazývají se periferní aneuryzma. Ačkoli není tak pravděpodobné, že prasknou, mohou vytvořit krevní sraženiny, které mohou odtrhnout a blokovat průtok krve do mozku nebo končetiny. Mohou také stlačit nerv, způsobit bolest a otoky v postižené oblasti. Ošetření aneuryzmatu pro periferní aneuryzma obecně závisí na tom, zda je průtok krve blokován. Pokud je blokován průtok krve, lze provést obtok, aby se přes blokování přeskaloval krev.