Hvad er en Bentall-procedure?
En Bentall-procedure er en type kirurgisk operation, der normalt udføres i åbne hjertekirurgier, der vedrører aorta, hjertets største arterie. Dette kan involvere udskiftning af nogle defekte dele af aorta, såsom ventilen eller den øvre del kaldet den stigende aorta, med et transplantat. Nogle patienter med Marfan-syndrom kan især være nødt til at gennemgå en Bentall-procedure, da tilstanden enten forårsager en utæt hjerteventil eller en bicuspid aortaventil i stedet for den normale tricuspid-ventil. Proceduren kan muligvis også udføres i tilfælde af aneurismer, hvor de stigende aorta balloner ud for at forhindre, at aorta sprænger og forårsager en dødelig blødning.
De første kirurger, der i 1968 beskrev og eksperimenterede med proceduren, var Dr. A. De Bono og Hugh Bentall, efter hvem Bentall-proceduren er navngivet. Teknikken blev først opnået ved at sy og indpakke koronararterierne rundt om udskiftningen af ventilen ved hjælp af en metode kaldet ”side til side anastomose.” Dette betyder, at der foretages et langsgående snit på arterien for at blive podet på ventiludskiftningen. Denne metode resulterede imidlertid i yderligere aneurismer efter operationen og blev modificeret flere gange. Den nuværende og mest almindelige type Bentall-procedure, der anvendes af kirurger, er "knappen" -proceduren, der blev udviklet i 1991 af Dr. Kouchokos.
Efter udførelse af et snit i brystområdet, anbringes hjertet under en kardioplegi eller stop af hjerteaktivitet, så ingen blødning vil forekomme, og kirurger kan udføre operationen korrekt. Den del af aorta, der skal udskiftes, skæres derefter ud, og to koronar ”knapper” overfor hinanden dissekeres fra aortavæggen. Ventiludskiftningsrøret monteres derefter og forbindes til aorta ved hjælp af kirurgiske nåle og gevind, der kaldes suturer. Når først udskiftning af ventilen er syet, vil kirurgen derefter oprette to huller i røret, hvor koronarens knapper bliver syet. Denne metode hjælper bedre med at sikre udskiftningen af ventilen i aorta.
I mellem trinene vil en kirurg ofte teste, om ventilen er ordentligt fastgjort på aortaen ved at strømme noget blod ind i området og sørge for, at der ikke er lækage. Under normale omstændigheder kan Bentall-proceduren udføres under fem timer. Mange undersøgelser har vist, at 90% af patienterne, der gennemgik proceduren, overlevede efter ti år, hvorefter ventilen muligvis skal udskiftes med en ny. Patienter kræves dog ofte, at de regelmæssigt besøger deres kardiologer for konstant at kontrollere, om ventilen fungerer korrekt.