Co je Bentallův postup?
Bentallova procedura je typ chirurgického zákroku obvykle prováděného v ordinaci otevřeného srdce, která se týká aorty, největší tepny srdce. To může zahrnovat nahrazení některých vadných částí aorty, jako je ventil nebo horní část zvaná vzestupná aorta, štěpem. Někteří pacienti s Marfanovým syndromem mohou podstoupit Bentallovu proceduru, protože tento stav způsobuje buď netěsnou srdeční chlopni nebo bicuspidální aortální chlopni, místo normální trikuspidální chlopně. Tento postup může být také nutné provést v případech aneuryzmat, při nichž vzestupné balónky z aorty vycházejí, aby se zabránilo prasknutí aorty a způsobení smrtelného krvácení.
První chirurgové, kteří v roce 1968 popsali a experimentovali s postupem, byli Dr. A. De Bono a Hugh Bentall, po kterém je pojmenován Bentallův postup. Technika byla nejprve dosažena šitím a obalením koronárních tepen kolem náhrady chlopně metodou zvanou „anastomóza ze strany na stranu“. To znamená, že na tepně je proveden podélný řez, aby mohla být naroubována na výměnu chlopně. Tato metoda však po operaci vedla k dalším aneuryzmatům a byla několikrát upravena. Současným a nejběžnějším typem Bentallovy procedury používané chirurgy je „knoflíková“ procedura vyvinutá v roce 1991 Dr. Kouchokosem.
Po provedení řezu v oblasti hrudníku se srdce podrobí kardioplegii nebo zastavení činnosti srdce, takže nedojde ke krvácení a chirurgové nemohou operaci provést správně. Část aorty, kterou je třeba vyměnit, je potom vyříznuta a dvě koronární „tlačítka“ proti sobě jsou vyříznuta z aortální stěny. Trubice pro výměnu ventilu je poté upevněna a připojena k aortě pomocí chirurgických jehel a nití zvaných stehy. Jakmile je vložena náhrada ventilu, chirurg vytvoří v trubici dva otvory, ve kterých se zašijí koronární knoflíky. Tato metoda pomůže lépe zajistit výměnu ventilu v aortě.
Mezi jednotlivými kroky chirurg často testuje, zda je ventil správně upevněn na aortě tak, že do oblasti proudí krev a ujistí se, že nedochází k úniku. Za normálních okolností může být Bentallův postup proveden do pěti hodin. Mnoho studií ukázalo, že 90% pacientů, kteří podstoupili zákrok, přežilo po deseti letech, po kterých může být nutné ventil nahradit novým. Pacienti jsou však často povinni pravidelně navštěvovat své kardiology, aby neustále kontrolovali, zda ventil správně funguje.