O que é um procedimento Bentall?

Um procedimento de Bentall é um tipo de operação cirúrgica geralmente realizada em cirurgias de coração aberto que diz respeito à aorta, a maior artéria do coração. Isso pode envolver a substituição de algumas partes defeituosas da aorta, como a válvula ou a parte superior chamada aorta ascendente, por um enxerto. Alguns pacientes com síndrome de Marfan podem ser submetidos a um procedimento de Bentall especialmente porque a condição causa uma válvula cardíaca com vazamento ou uma válvula aórtica bicúspide, em vez da válvula tricúspide normal. O procedimento também pode ter que ser realizado em casos de aneurismas, nos quais a aorta ascendente se dilata, a fim de impedir a ruptura da aorta e causar uma hemorragia fatal.

Os primeiros cirurgiões que em 1968 descreveram e experimentaram o procedimento foram os drs. A. De Bono e Hugh Bentall, após os quais o procedimento Bentall é nomeado. A técnica foi alcançada pela primeira vez costurando e envolvendo as artérias coronárias ao redor da substituição da válvula, usando um método chamado “anastomose lado a lado”. Isso significa que é feita uma incisão longitudinal na artéria para que ela seja enxertada na substituição da válvula. Esse método, no entanto, resultou em mais aneurismas após a cirurgia e foi modificado várias vezes. O tipo atual e mais comum de procedimento Bentall usado pelos cirurgiões é o procedimento de "botão", desenvolvido em 1991 pelo Dr. Kouchokos.

Após a realização de uma incisão na área do peito, o coração é submetido a uma cardioplegia ou a interrupção de qualquer atividade cardíaca, para que não ocorra sangramento e os cirurgiões possam realizar a operação adequadamente. A parte da aorta que precisa ser substituída é então excisada e dois "botões" coronários opostos um ao outro são dissecados da parede aórtica. O tubo de substituição da válvula é então encaixado e conectado à aorta usando agulhas e fios cirúrgicos chamados suturas. Uma vez que a substituição da válvula é costurada, o cirurgião criará dois orifícios no tubo, nos quais os botões coronários serão costurados. Este método ajudará a garantir melhor a substituição da válvula na aorta.

Entre as etapas, o cirurgião frequentemente testa se a válvula está bem presa na aorta, transferindo um pouco de sangue para a área e garantindo que não haja vazamentos. Em circunstâncias normais, o procedimento Bentall pode ser realizado em cinco horas. Muitos estudos mostraram que 90% dos pacientes que passaram pelo procedimento sobreviveram após dez anos, após os quais a válvula pode precisar ser substituída por uma nova. Os pacientes, no entanto, geralmente precisam de visitas regulares aos cardiologistas para verificar constantemente se a válvula está funcionando corretamente.