Was ist eine Bentall-Prozedur?
Ein Bentall-Eingriff ist eine chirurgische Operation, die normalerweise bei Operationen am offenen Herzen durchgeführt wird und die Aorta, die größte Arterie des Herzens, betrifft. Dies kann das Ersetzen einiger defekter Teile der Aorta wie der Klappe oder des oberen Teils, der als aufsteigende Aorta bezeichnet wird, durch ein Transplantat umfassen. Einige Patienten mit Marfan-Syndrom müssen sich möglicherweise einer Bentall-Prozedur unterziehen, da die Erkrankung anstelle der normalen Trikuspidalklappe entweder eine undichte Herzklappe oder eine Bicuspidalaortenklappe verursacht. Das Verfahren muss möglicherweise auch bei Aneurysmen durchgeführt werden, bei denen die aufsteigende Aorta heraussprudelt, um zu verhindern, dass die Aorta reißt und eine tödliche Blutung verursacht.
Die ersten Chirurgen, die 1968 das Verfahren beschrieben und damit experimentierten, waren Dr. A. De Bono und Hugh Bentall, nach denen das Bentall-Verfahren benannt ist. Die Technik wurde zuerst durch Nähen und Umwickeln der Koronararterien um den Klappenersatz mit einer Methode namens "Side-to-Side-Anastomose" erreicht. Dies bedeutet, dass ein Längsschnitt an der Arterie vorgenommen wird, damit er auf den Klappenersatz aufgepfropft werden kann. Diese Methode führte jedoch zu weiteren Aneurysmen nach der Operation und wurde mehrmals modifiziert. Die derzeit gängigste Art von Bentall-Verfahren, die von Chirurgen angewendet wird, ist das 1991 von Dr. Kouchokos entwickelte "Knopf" -Verfahren.
Nach einer Inzision im Brustbereich wird das Herz einer Kardioplegie unterzogen oder die Herzaktivität gestoppt, sodass keine Blutungen auftreten und der Chirurg die Operation ordnungsgemäß durchführen kann. Der Teil der Aorta, der ersetzt werden muss, wird dann herausgeschnitten und zwei gegenüberliegende Koronarknöpfe werden von der Aortenwand abgetrennt. Der Klappenersatzschlauch wird dann mit chirurgischen Nadeln und Fäden, sogenannten Nähten, an die Aorta angepasst und angeschlossen. Sobald der Klappenersatz eingenäht ist, erzeugt der Chirurg zwei Löcher in der Röhre, in die die Herzkranzknöpfe eingenäht werden. Diese Methode hilft, den Klappenersatz in der Aorta besser zu sichern.
Zwischen den Schritten prüft ein Chirurg häufig, ob die Klappe richtig an der Aorta befestigt ist, indem er etwas Blut in den Bereich strömt und sicherstellt, dass keine Undichtigkeit vorliegt. Unter normalen Umständen kann der Bentall-Vorgang in weniger als fünf Stunden durchgeführt werden. Viele Studien haben gezeigt, dass 90% der Patienten, die das Verfahren durchlaufen haben, nach zehn Jahren überlebt haben. Danach muss die Klappe möglicherweise durch eine neue ersetzt werden. Patienten müssen jedoch häufig regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen, um zu überprüfen, ob die Klappe ordnungsgemäß funktioniert.