Wat is een Bentall-procedure?

Een Bentall-procedure is een soort chirurgische ingreep die meestal wordt uitgevoerd bij openhartoperaties en die betrekking heeft op de aorta, de grootste slagader van het hart. Dit kan inhouden dat sommige defecte delen van de aorta, zoals de klep of het bovenste deel dat de stijgende aorta wordt genoemd, worden vervangen door een transplantaat. Sommige patiënten met het Marfan-syndroom moeten met name een Bentall-procedure ondergaan, omdat de aandoening een lekkende hartklep of een bicuspide aortaklep veroorzaakt in plaats van de normale tricuspidalisklep. De procedure moet mogelijk ook worden uitgevoerd in geval van aneurysma's, waarbij de oplopende aorta naar buiten ballonnen, om te voorkomen dat de aorta scheurt en een fatale bloeding veroorzaakt.

De eerste chirurgen die in 1968 de procedure beschreven en ermee experimenteerden, waren Drs. A. De Bono en Hugh Bentall, naar wie de Bentall-procedure is vernoemd. De techniek werd voor het eerst bereikt door de kransslagaders rond de klepvervanging te naaien en te wikkelen met behulp van een methode die 'side-to-side anastomose' wordt genoemd. Dit betekent dat een incisie in de lengte in de slagader wordt gemaakt om te worden geënt op de klepvervanging. Deze methode resulteerde echter in verdere aneurysma's na de operatie en werd verschillende keren gewijzigd. Het huidige en meest voorkomende type Bentall-procedure dat door chirurgen wordt gebruikt, is de "knop" -procedure, ontwikkeld in 1991 door Dr. Kouchokos.

Nadat een incisie in de borst is uitgevoerd, wordt het hart onder een cardioplegie geplaatst of wordt de hartactiviteit gestopt, zodat er geen bloeding optreedt en chirurgen de operatie naar behoren kunnen uitvoeren. Het deel van de aorta dat moet worden vervangen, wordt vervolgens uitgesneden en twee tegenover elkaar liggende coronaire "knoppen" worden van de aortawand ontleed. De vervangingsbuis voor de klep wordt vervolgens aangebracht en verbonden met de aorta met behulp van chirurgische naalden en draden die hechtingen worden genoemd. Nadat de klepvervanging is genaaid, maakt de chirurg vervolgens twee gaten in de buis, waarin de coronaire knoppen worden genaaid. Deze methode helpt de klepvervanging in de aorta beter te beveiligen.

Tussen de stappen door zal een chirurg vaak testen of de klep goed op de aorta is bevestigd door wat bloed in het gebied te laten stromen en ervoor te zorgen dat er geen lekkage is. Onder normale omstandigheden kan de Bentall-procedure binnen vijf uur worden uitgevoerd. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat 90% van de patiënten die de procedure hebben doorlopen, na tien jaar overleefden, waarna de klep mogelijk moet worden vervangen door een nieuwe. Patiënten moeten echter regelmatig hun cardiologen bezoeken om voortdurend te controleren of de klep goed werkt.