Co to jest procedura Bentall?
Procedura Bentalla jest rodzajem operacji chirurgicznej wykonywanej zwykle podczas operacji na otwartym sercu, która dotyczy aorty, największej tętnicy serca. Może to obejmować zastąpienie niektórych wadliwych części aorty, takich jak zastawka lub górna część zwana aortą wstępującą, przeszczepem. U niektórych pacjentów z zespołem Marfana może być konieczne poddanie się procedurze Bentalla, ponieważ stan ten powoduje albo nieszczelną zastawkę serca, albo zastawkę aorty dwudzielnej, zamiast normalnej zastawki trójdzielnej. Procedurę tę należy również wykonać w przypadku tętniaków, w których unosi się aorta wstępująca, aby zapobiec pęknięciu aorty i spowodowaniu śmiertelnego krwotoku.
Pierwszymi chirurgami, którzy w 1968 r. Opisali i eksperymentowali z tą procedurą, byli dr. A. De Bono i Hugh Bentall, od którego pochodzi nazwa procedury Bentall. Technika ta została najpierw osiągnięta poprzez zszycie i owinięcie tętnic wieńcowych wokół wymiany zastawki za pomocą metody zwanej „zespoleniem bocznym”. Oznacza to, że nacięcie wzdłużne wykonuje się na tętnicy w celu jej przeszczepienia podczas wymiany zastawki. Ta metoda spowodowała jednak dalsze tętniaki po operacji i była kilkakrotnie modyfikowana. Obecnym i najczęstszym rodzajem procedury Bentall stosowanej przez chirurgów jest procedura „guzikowa”, opracowana w 1991 r. Przez dr. Kouchokosa.
Po wykonaniu nacięcia w okolicy klatki piersiowej serce jest poddawane kardioplegii lub zatrzymaniu jakiejkolwiek czynności serca, dzięki czemu nie nastąpi krwawienie i chirurdzy mogą prawidłowo wykonać operację. Część aorty, którą należy wymienić, jest następnie wycinana, a dwa „guziki” wieńcowe naprzeciw siebie są wycinane ze ściany aorty. Rurka zastępcza zastawki jest następnie zakładana i łączona z aortą za pomocą igieł chirurgicznych i nici zwanych szwami. Po wszyciu wymiany zastawki chirurg utworzy następnie dwa otwory w rurce, w które zostaną przyszyte guziki wieńcowe. Ta metoda pomoże lepiej zabezpieczyć wymianę zastawki w aorcie.
Pomiędzy etapami chirurg często sprawdza, czy zastawka jest odpowiednio zabezpieczona na aorcie, przelewając trochę krwi do obszaru i upewniając się, że nie ma wycieku. W normalnych okolicznościach procedurę Bentall można wykonać w ciągu pięciu godzin. Wiele badań wykazało, że 90% pacjentów, którzy przeszli procedurę przeżyło po dziesięciu latach, po których zastawkę może wymagać wymiany na nową. Jednak pacjenci często muszą regularnie odwiedzać kardiologów, aby stale sprawdzać, czy zastawka działa prawidłowo.