¿Qué es un procedimiento Bentall?

Un procedimiento de Bentall es un tipo de operación quirúrgica que generalmente se realiza en cirugías a corazón abierto que concierne a la aorta, la arteria más grande del corazón. Esto puede implicar reemplazar algunas partes defectuosas de la aorta, como la válvula o la parte superior llamada aorta ascendente, con un injerto. Algunos pacientes con síndrome de Marfan pueden tener que someterse especialmente a un procedimiento Bentall, ya que la afección causa una válvula cardíaca con fugas o una válvula aórtica bicúspide, en lugar de la válvula tricúspide normal. El procedimiento también debe realizarse en casos de aneurismas, en los que la aorta ascendente se hincha, para evitar que la aorta se rompa y cause una hemorragia mortal.

Los primeros cirujanos que en 1968 describieron y experimentaron con el procedimiento fueron los Dres. A. De Bono y Hugh Bentall, después de quien se nombra el procedimiento Bentall. La técnica se logró primero cosiendo y envolviendo las arterias coronarias alrededor del reemplazo de la válvula usando un método llamado "anastomosis de lado a lado". Esto significa que se hace una incisión longitudinal en la arteria para que se injerte en el reemplazo de la válvula. Sin embargo, este método provocó más aneurismas después de la cirugía y se modificó varias veces. El tipo actual y más común de procedimiento de Bentall utilizado por los cirujanos es el procedimiento de "botón", desarrollado en 1991 por el Dr. Kouchokos.

Después de que se realiza una incisión en el área del tórax, el corazón se somete a una cardioplejía o se detiene cualquier actividad cardíaca, por lo que no se producirá sangrado y los cirujanos pueden realizar la operación correctamente. Luego se extirpa la parte de la aorta que necesita ser reemplazada, y se disecan dos "botones" coronarios uno frente al otro de la pared aórtica. El tubo de reemplazo de la válvula se ajusta y se conecta a la aorta usando agujas quirúrgicas e hilos llamados suturas. Una vez que se cose el reemplazo de la válvula, el cirujano creará dos agujeros en el tubo, en el que se coserán los botones coronarios. Este método ayudará a asegurar mejor el reemplazo de la válvula en la aorta.

Entre los pasos, un cirujano a menudo probará si la válvula está bien asegurada en la aorta al transmitir un poco de sangre al área y asegurarse de que no haya fugas. En circunstancias normales, el procedimiento Bentall se puede realizar en menos de cinco horas. Muchos estudios han demostrado que el 90% de los pacientes que se sometieron al procedimiento sobrevivieron después de diez años, después de lo cual la válvula puede necesitar ser reemplazada por una nueva. Sin embargo, a menudo se requiere que los pacientes visiten regularmente a sus cardiólogos para verificar constantemente si la válvula funciona correctamente.