Hvad er en bullectomy?
En bullectomy er kirurgisk fjernelse af en bulla eller et tykt-vægget luftrum, der kan være forårsaget af emfysem, infektion eller en medfødt defekt. Mens teknisk set kan der opstå en bulla hvor som helst i kroppen, er de oftest forbundet med lungen. Størrelsen på en bulla kan variere, men de er generelt mellem 0,65 cm (1,6 cm) og 0,55 cm (1,27 cm). En kirurg kan fjerne bullae fra lungerne for at tilskynde de sunde luftsække omkring det til at ekspandere og lade lungerne fungere på et mere effektivt niveau. Bullectomies er kun en behandling, ikke en kur, for lungevævsskader forårsaget af emfysem.
Lungeemfysem, der også kaldes kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), er en sygdom i lungerne, der ofte er forårsaget af cigaretrygning. Lungevæv bliver beskadiget, forstørret og fungerer ikke længere effektivt. Lungens alveoler eller luftsække faller sammen, og lungens væv er ikke så elastisk, som det engang var, hvilket begrænser lungekapaciteten i høj grad. Patienter får åndenød og har svært ved at absorbere tilstrækkeligt ilt. Emfysem er en degenerativ sygdom og er irreversibel.
Bullae opstår som et symptom på KOL og kan forårsage den gradvise udvidelse af væv i lungerne, hvilket yderligere kan skade alveolerne. Lille bullae kompromitterer sjældent vejrtrækning. Meget store kan imidlertid gøre det ekstremt vanskeligt på grund af den mængde plads, de tager, og det tryk, de kan udøve på de omgivende væv. Emfysem, der specifikt er kendetegnet ved bullae kaldes bullous emfysem.
Bullous emfysem kan forekomme hos raske unge voksne. Alveolerne i den øverste del af lungerne bliver store og udbredte. Hvis dette får lov til at fortsætte uden behandling, kan luftrummet sprænge eller sprænge. Når bullae sprænger, lækker luft fra lungerne, og den berørte lunge vil til sidst kollapse. En apikal bullectomy - en bullectomy for at fjerne bullae fra de øvre dele af lungerne - udføres normalt for at lette symptomer og forhindre lungerne i at kollapse.
Kirurger kan udføre en bullectomy på to forskellige måder. Den første metode bruger en video-thorakoskopi til at udføre bullectomy gennem et lille snit i brystet. Lægen kan se de buler, der skal fjernes med et endoskop og skære dem ud. Den anden metode kræver et snit på fire tommer (10,16 cm) til seks tommer (15,24 cm) i armhulsområdet. Ved hjælp af denne teknik fjerner lægen bulla manuelt gennem patientens side.
Begge kirurgiske metoder kræver en hel del tid for patienten at heles. Det er normalt, at lungerne lækker luft, efter at bullektomien er udført. Et brystrør indsættes for at forhindre lungerne i at kollapse og forbliver på plads, indtil patienten er helet nok til at trække vejret frit.
En bullectomy kan undertiden forveksles med Lung Volume Reduction Surgery (LVRS). LVRS bruges typisk til behandling af en anden form for emfysem, der skaber mindre, ikke-fungerende luftsække eller alveoli i lungerne. For at udføre denne procedure fjerner læger kirurgisk den del af lungen, der indeholder disse ikke-fungerende luftsække, i håb om, at lungen kan fungere på en mere effektiv måde.
En ethmoid bullectomy er helt uden relation til lungerne. Det er en kirurgisk procedure, der udføres på bihulerne, og er mere almindeligt kendt som en etmoidektomi. Proceduren indebærer normalt fjernelse af hele eller en del af foringen og knogler, der adskiller ethmoid bihulerne.
Etmoiden er knoglen i kraniet, der skaber øje og næsehuligheder. For at udføre en etmoidektomi kører en læge et endoskop gennem næsegangen for at fjerne knogler og væv. Dette gøres normalt for at forbedre dræning og reducere forekomst og sværhedsgrad af sinusinfektioner. En ethmoidectomy er normalt en ambulant procedure og kræver kun generel anæstesi.