Qu'est-ce qu'une bullectomie?
Une bullectomie est l'ablation chirurgicale d'une bulle ou d'un espace aérien à paroi épaisse pouvant être causée par un emphysème, une infection ou une anomalie congénitale. Techniquement, une bulle peut se produire n'importe où dans le corps, mais elles sont le plus souvent associées aux poumons. La taille d'une bulle peut varier, mais elle se situe généralement entre 0,635 cm (0,25 pouce) et 1,27 cm (0,5 pouce). Un chirurgien peut retirer les bulles des poumons pour encourager le développement des sacs aériens sains qui l'entourent et permettre au poumon de fonctionner à un niveau plus efficace. Les bullectomies ne sont qu'un traitement, pas un traitement curatif, des lésions tissulaires du poumon causées par l'emphysème.
L'emphysème pulmonaire, également appelé maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), est une maladie des poumons souvent causée par le tabagisme. Les tissus pulmonaires sont endommagés, agrandis et ne fonctionnent plus efficacement. Les alvéoles, ou sacs à air du poumon, s’effondrent et le tissu pulmonaire n’est plus aussi élastique qu’il était, ce qui limite considérablement la capacité pulmonaire. Les patients sont à bout de souffle et ont des difficultés à absorber suffisamment d'oxygène. L'emphysème est une maladie dégénérative irréversible.
Les bulles apparaissent comme un symptôme de la BPCO et peuvent causer l’agrandissement progressif des tissus dans les poumons, ce qui peut endommager davantage les alvéoles. Les petites bulles compromettent rarement la respiration. Les très grandes, cependant, peuvent rendre la tâche extrêmement difficile en raison de la quantité d'espace qu'elles occupent et de la pression qu'elles peuvent exercer sur les tissus environnants. L'emphysème qui est spécifiquement caractérisé par des bulles s'appelle l'emphysème bulleux.
L'emphysème bulleux peut survenir chez de jeunes adultes en bonne santé. Les alvéoles situées dans la partie supérieure des poumons deviennent grandes et distendues. Si cela est autorisé à continuer sans traitement, les espaces d'air peuvent se rompre ou éclater. Lorsque les bulles éclatent, de l'air s'échappe des poumons et le poumon affecté finit par s'effondrer. Une bullectomie apicale - une bullectomie pour éliminer les bulles des parties supérieures des poumons - est généralement réalisée pour aider à atténuer les symptômes et à empêcher l'effondrement des poumons.
Les chirurgiens peuvent effectuer une bullectomie de deux manières différentes. La première méthode utilise une vidéo thoracoscopie pour effectuer la bullectomie à travers une petite incision dans la poitrine. Le médecin peut voir les bulles à enlever avec un endoscope et les découper. La seconde méthode nécessite une incision de 10,16 cm (6 po) à 15,24 cm (6 po) dans les aisselles. En utilisant cette technique, le médecin enlève les bulles manuellement, du côté du patient.
Les deux méthodes chirurgicales nécessitent un peu de temps pour que le patient guérisse. Il est normal que les poumons fassent une fuite d'air après la bullectomie. Un drain thoracique est inséré pour empêcher l'effondrement des poumons et reste en place jusqu'à ce que le patient soit suffisamment guéri pour pouvoir respirer librement.
Une bullectomie peut parfois être confondue avec la chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS). LVRS est généralement utilisé pour traiter une forme différente d'emphysème qui crée des alvéoles plus petites et non fonctionnelles dans tous les poumons. Pour effectuer cette procédure, les médecins retirent chirurgicalement la partie du poumon qui contient ces sacs aériens non fonctionnels, dans l’espoir de permettre au poumon de fonctionner de manière plus efficace.
Une bullectomie en ethmoïde n'a aucun lien avec les poumons. Il s’agit d’une intervention chirurgicale sur les sinus et est plus communément appelée ethmoïdectomie. La procédure implique généralement le retrait de tout ou partie de la muqueuse et des os séparant les sinus ethmoïdes.
L'ethmoïde est l'os du crâne qui crée les cavités oculaires et nasales. Pour effectuer une ethmoïdectomie, un médecin fait passer un endoscope dans le passage nasal afin d’enlever des fragments d’os et de tissus. Ceci est généralement fait pour améliorer le drainage et réduire la fréquence et la gravité des infections des sinus. Une ethmoïdectomie est généralement une procédure ambulatoire et ne nécessite qu'une anesthésie générale.