Hvad er en Gastrojejunostomi?
En gastrojejunostomi er en kirurgisk procedure, der direkte forbinder maven med jejunum, den anden sektion af tyndtarmen, ved hjælp af et lille rør. Røret tillader mad, væsker og medicin at omgå tolvfingertarmen, den første sektion af tyndtarmen. Mennesker, der har blokeringer i mave- eller tolvfingertarmen, ofte forårsaget af kræft i mave- eller bugspytkirtlen, og som ikke kan fordøje mad korrekt, kan have brug for denne procedure. I en almindelig version af denne procedure efterlades den ene ende af røret i patientens tarme, med den anden ende uden for maven, der skal bruges til fodring og tilførsel af næringsstoffer, så længe det er nødvendigt; dette kaldes ofte et GJ-rør eller fodringsrør.
Hvordan kirurgien udføres
Under operationen kan patienten tilbydes beroligende midler til at reducere smerterne, en lokalbedøvelse til at dæmpe snittområdet eller i nogle tilfælde blive sat i søvn med generel anæstesi. Nogle andre forberedende trin inkluderer opsætning og brug af en ultralydsmaskine for at gøre det muligt for sundhedsvæsenet at se nøjagtigt, hvor røret skal indsættes og bevæges. Maven er fyldt med luft og hæftet til maven, så røret kan placeres korrekt; hæfteklammer fjernes normalt næste dag. Huden omkring indsnitsområdet renses også for at dræbe bakterier.
På dette tidspunkt skal patienten være klar til, at kirurgen skaber en åbning i maven. Der er to grundlæggende metoder til at gøre snittet: den originale gastrojejunostomiprocedure, der bruger et åbent snit i maven, og en perkutan gastrojejunostomi, der bruger en lille, nålelignende punktering i maven. Begge metoder får adgang til maven og jejunum gennem patientens mave, men den anden metode skaber generelt et meget mindre snit end den første; dette resulterer normalt i mindre blødning, færre komplikationer og en hurtigere bedring. Når indsnittet er foretaget, indsættes røret i maven, normalt lige under ribbeholderen.
Genopretning
Hele proceduren tager normalt cirka en time og er relativt smertefri; dog kan der gives smertemedicin, hvis der er ubehag. Når røret er på plads, og snittet er lukket, tilbringer patienten cirka 24 timer på hospitalet, der skal overvåges, og for at lære at anvende og pleje foderslangen korrekt. GJ-røret og det kirurgiske snit skal holdes rent og sterilt for at undgå infektion. I mange tilfælde lærer en plejer også, hvordan man bruger og plejer foderslangen, hvis patienten ikke er i stand til at gøre det alene.
Sådan forberedes
Før patienten gennemgår denne type operation, skal patienten være sikker på at informere sin læge om medicin, der bliver brugt. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage eller reducere medicinen forud for tiden, da nogle kan forårsage komplikationer. Personale i sundhedsvæsenet skal også fortælles om eventuelle allergiske reaktioner på medicin eller anæstetika og om andre sundhedsmæssige tilstande, som patienten har oplevet i fortiden. Gastrojejunostomipatienter bør faste inden operationen, generelt i mindst seks timer; længden af fasten, og om fasten inkluderer afholdelse af både mad og væsker, skal kontrolleres med sundhedsudbyderen.
Risici
Som med de fleste operationer er der risiko for, at der kan opstå bivirkninger efter operationen. Infektion kan forekomme omkring snittet i maven såvel som internt. Lejlighedsvis forekommer blødning internt eller ved snittet, hvilket resulterer i et for stort blodtab. Under en perkutan gastrojejunostomi er det muligt for et organ at blive punkteret, når snittet foretages. Andre risici inkluderer lækker mellem maven og tyndtarmen, problemer med tarmene, der bremser eller ikke fungerer, og bivirkninger fra anæstesi eller anden medicin.