Qu'est-ce qu'une gastrojéjunostomie?

Une gastrojéjunostomie est une intervention chirurgicale qui relie directement l'estomac au jéjunum, la deuxième partie de l'intestin grêle, par un petit tube. Le tube permet aux aliments, aux liquides et aux médicaments de contourner le duodénum, ​​la première section de l'intestin grêle. Les personnes souffrant de blocages de l'estomac ou du duodénum, ​​souvent causés par un cancer de l'estomac ou du pancréas, et qui ne peuvent pas digérer correctement les aliments peuvent avoir besoin de cette procédure. Dans une version courante de cette procédure, une extrémité du tube est laissée dans les intestins du patient, l'autre extrémité à l'extérieur de l'abdomen, afin d'être utilisée pour nourrir et donner les nutriments aussi longtemps que nécessaire; on parle souvent de tube GJ ou de tube d'alimentation.

Comment se déroule la chirurgie

Pendant l'opération, le patient peut se voir proposer des sédatifs pour réduire la douleur, un anesthésique local pour engourdir la zone de l'incision ou, dans certains cas, être endormi sous anesthésie générale. Parmi les autres étapes préparatoires, citons la configuration et l’utilisation d’un appareil à ultrasons pour permettre au spécialiste de la santé de voir exactement où insérer et déplacer le tube. L'estomac est rempli d'air et agrafé à l'abdomen afin que le tube puisse être placé correctement; les agrafes sont généralement retirées le lendemain. La peau autour de la zone d'incision est également nettoyée pour tuer toutes les bactéries.

À ce stade, le patient doit être prêt à permettre au chirurgien de créer une ouverture dans l'abdomen. Il existe deux méthodes de base pour pratiquer l'incision: la procédure de gastrojejunostomie originale, qui utilise une incision ouverte dans l'abdomen, et une gastrojéjunostomie percutanée, qui consiste en une petite piqûre en forme d'aiguille dans l'abdomen. Les deux méthodes accèdent à l'estomac et au jéjunum par l'abdomen du patient, mais la seconde méthode crée généralement une incision beaucoup plus petite que la première; il en résulte généralement moins de saignements, moins de complications et une récupération plus rapide. Une fois l'incision pratiquée, le tube est inséré dans l'estomac, généralement juste en dessous de la cage thoracique.

Récupération

La procédure complète prend généralement environ une heure et est relativement peu douloureuse. Des médicaments contre la douleur peuvent toutefois être administrés en cas de gêne. Une fois que le tube est en place et que l'incision est fermée, le patient passera environ 24 heures à l'hôpital pour être surveillé et apprendre à bien utiliser et entretenir le tube d'alimentation. Le tube GJ et l'incision chirurgicale doivent être maintenus propres et stériles pour éviter toute infection. Dans de nombreux cas, le soignant apprendra également à utiliser et à entretenir le tube d’alimentation au cas où le patient serait incapable de le faire seul.

Comment préparer

Avant de subir ce type d’opération, le patient doit s’assurer d’informer son médecin de tout médicament utilisé. Il peut être nécessaire d'arrêter de prendre ou de réduire les médicaments à l'avance, car certains peuvent causer des complications. Le personnel soignant doit également être informé de toute réaction allergique aux médicaments ou aux anesthésiques et de tout autre problème de santé que le patient a connu par le passé. Les patients sous gastrojéjunostomie doivent jeûner avant la chirurgie, généralement pendant au moins six heures; la durée du jeûne et si le jeûne comprend ou non l'abstention de nourriture et de liquides doit être vérifiée auprès du fournisseur de soins de santé.

Des risques

Comme avec la plupart des chirurgies, il existe un risque d'effets secondaires après l'opération. L'infection peut se produire autour de l'incision dans l'abdomen, ainsi que de manière interne. Parfois, des saignements se produisent à l'intérieur ou à l'incision, entraînant une perte de sang excessive. Au cours d'une gastrojéjunostomie percutanée, il est possible qu'un organe soit percé lors de l'incision. Les autres risques incluent les fuites entre l’estomac et l’intestin grêle, des problèmes de ralentissement ou de non-fonctionnement des intestins et des effets secondaires de l’anesthésie ou d’autres médicaments.