胃空腸吻合とは

胃空腸吻合術は、小さなチューブで小腸の2番目の部分である空腸に胃を直接接続する外科的処置です。 このチューブは、小腸の最初の部分である十二指腸を食物、液体、および薬物がバイパスできるようにします。 多くの場合、胃がんまたは膵臓がんが原因で胃や十二指腸の閉塞があり、食物を適切に消化できない人は、この処置を行う必要があります。 この手順の一般的なバージョンでは、チューブの一方の端を患者の腸内に残し、もう一方の端を腹部の外側に置き、必要なだけ栄養を与えて栄養を与えるために使用します。 これは多くの場合、GJチューブまたは栄養チューブと呼ばれます。

手術の実施方法

手術中、患者は鎮痛剤を提供されて、痛みの軽減、切開領域を麻痺させる局所麻酔薬、または場合によっては全身麻酔で寝かされます。 その他の準備手順には、医療専門家がチューブを挿入および移動する場所を正確に確認できるように、超音波装置のセットアップと使用が含まれます。 胃を空気で満たし、腹部にホチキス止めして、チューブを適切に配置できるようにします。 ステープルは通常、翌日除去されます。 切開領域の周囲の皮膚も洗浄して、細菌を殺します。

この時点で、患者は外科医が腹部に開口部を作成する準備ができているはずです。 切開の基本的な方法は2つあります。腹部に開いた切り口を使用する元の胃空腸吻合術と、腹部に小さな針のような穿刺を使用する経皮的胃空腸吻合術です。 どちらの方法も、患者の腹部から胃と空腸にアクセスしますが、通常、2番目の方法は最初の方法よりもはるかに小さい切開を作成します。 これにより、通常、出血が少なくなり、合併症が少なくなり、回復が速くなります。 切開が行われると、チューブは通常、胸郭のすぐ下の胃に挿入されます。

回復

通常、手順全体には約1時間かかり、比較的痛みがありません。 ただし、不快感がある場合は鎮痛剤を投与することがあります。 チューブが適切に配置され、切開が閉じられると、患者は病院で約24時間監視され、栄養チューブの適切な使用方法とケア方法を学びます。 GJチューブと外科的切開は、感染を防ぐために清潔で無菌に保つ必要があります。 多くの場合、介護者は、患者が単独でそれを行うことができない場合に備えて、栄養チューブの使用方法とケア方法も学びます。

準備する方法

このタイプの手術を受ける前に、患者は使用されている薬を医師に必ず知らせてください。 いくつかは合併症を引き起こす可能性があるため、事前に服用を中止するか、薬を減らす必要があるかもしれません。 医療スタッフには、薬剤や麻酔薬に対するアレルギー反応、および患者が過去に経験した他の健康状態についても知らせる必要があります。 胃空腸吻合術患者は、手術前に、一般に最低6時間絶食する必要があります。 断食の長さ、および断食に食物と液体の両方を控えることが含まれているかどうかは、医療提供者に確認する必要があります。

リスク

ほとんどの手術と同様に、手術後に副作用が発生する可能性があります。 感染は腹部の切開部の周囲だけでなく、内部でも発生する可能性があります。 時折、出血は内部または切開部で起こり、過剰な血液の損失をもたらします。 経皮的胃空腸吻合術では、切開時に臓器が穿刺される可能性があります。 他のリスクには、胃と小腸の間の漏れ、腸の速度低下または機能不全の問題、麻酔または他の薬剤による副作用が含まれます。