Wat is een gastrojejunostomie?
Een gastrojejunostomie is een chirurgische procedure die de maag rechtstreeks verbindt met het jejunum, het tweede deel van de dunne darm, door een buisje. Met de buis kunnen voedsel, vloeistoffen en medicijnen de twaalfvingerige darm omzeilen, het eerste deel van de dunne darm. Mensen met maag- of twaalfvingerige darmblokkades, vaak veroorzaakt door maag- of alvleesklierkanker, en die voedsel niet goed kunnen verteren, moeten deze procedure mogelijk laten uitvoeren. In een algemene versie van deze procedure blijft het ene uiteinde van de buis in de darmen van de patiënt, met het andere uiteinde buiten de buik, om zo lang als nodig te worden gebruikt voor het voeden en toedienen van voedingsstoffen; dit wordt vaak een GJ-sonde of voedingssonde genoemd.
Hoe de operatie wordt uitgevoerd
Tijdens de operatie kan de patiënt kalmerende middelen worden aangeboden om de pijn te verminderen, een plaatselijke verdoving om het incisiegebied te verdoven, of in sommige gevallen met algehele anesthesie in slaap worden gebracht. Enkele andere voorbereidende stappen zijn onder meer het instellen en gebruiken van een ultrasone machine zodat de specialist in de gezondheidszorg precies kan zien waar de buis moet worden ingebracht en verplaatst. De maag is gevuld met lucht en geniet aan de buik zodat de buis goed kan worden geplaatst; de nietjes worden meestal de volgende dag verwijderd. De huid rond het incisiegebied wordt ook gereinigd om bacteriën te doden.
Op dit punt moet de patiënt klaar zijn voor de chirurg om een opening in de buik te creëren. Er zijn twee basismethoden voor het maken van de incisie: de oorspronkelijke gastrojejunostomieprocedure, die een open snee in de buik gebruikt, en een percutane gastrojejunostomie, die een kleine, naaldachtige punctie in de buik gebruikt. Beide methoden benaderen de maag en jejunum via de buik van de patiënt, maar de tweede methode creëert over het algemeen een veel kleinere incisie dan de eerste; dit resulteert meestal in minder bloedingen, minder complicaties en een sneller herstel. Nadat de incisie is gemaakt, wordt de buis in de maag ingebracht, meestal net onder de ribbenkast.
Herstel
De hele procedure duurt meestal ongeveer een uur en is relatief pijnloos; pijnstillers kunnen echter worden gegeven als er ongemak is. Als de sonde eenmaal op zijn plaats zit en de incisie is gesloten, zal de patiënt ongeveer 24 uur in het ziekenhuis doorbrengen om te worden gecontroleerd en om te leren hoe de vultrechter correct te gebruiken en te verzorgen. De GJ-buis en chirurgische incisie moeten schoon en steriel worden gehouden om infectie te voorkomen. In veel gevallen leert een zorgverlener ook hoe de voedingssonde te gebruiken en te verzorgen voor het geval de patiënt dit niet alleen kan.
Hoe voor te bereiden
Voordat dit type operatie wordt ondergaan, moet de patiënt zijn of haar arts op de hoogte brengen van alle medicijnen die worden gebruikt. Het kan nodig zijn om te stoppen met het innemen of de medicijnen van tevoren te verminderen, omdat sommige complicaties kunnen veroorzaken. Het personeel in de gezondheidszorg moet ook worden geïnformeerd over eventuele allergische reacties op medicijnen of anesthetica en andere gezondheidsproblemen die de patiënt in het verleden heeft ondervonden. Gastrojejunostomiepatiënten moeten vóór de operatie vasten, meestal gedurende minimaal zes uur; de lengte van het vasten en of het vasten het onthouden van zowel voedsel als vloeistoffen omvat, moet worden geverifieerd bij de zorgverlener.
Risico's
Zoals bij de meeste operaties, bestaat het risico dat er na de operatie bijwerkingen kunnen optreden. Infectie kan optreden rond de incisie in de buik, evenals intern. Af en toe zal bloedingen intern of bij de incisie optreden, wat resulteert in een overmatig bloedverlies. Tijdens een percutane gastrojejunostomie is het mogelijk dat een orgaan wordt doorboord wanneer de incisie wordt gemaakt. Andere risico's zijn lekkage tussen de maag en dunne darm, problemen met het vertragen of niet werken van de darmen en bijwerkingen van anesthesie of andere medicatie.