O que é uma gastrojejunostomia?
A gastrojejunostomia é um procedimento cirúrgico que conecta diretamente o estômago ao jejuno, a segunda seção do intestino delgado, por um pequeno tubo. O tubo permite que alimentos, líquidos e medicamentos contornem o duodeno, a primeira seção do intestino delgado. As pessoas que têm bloqueios no estômago ou no duodeno, geralmente causadas por câncer de estômago ou pâncreas, e não conseguem digerir adequadamente os alimentos, podem precisar realizar esse procedimento. Em uma versão comum desse procedimento, uma extremidade do tubo é deixada no intestino do paciente, com a outra extremidade fora do abdômen, para ser usada para alimentar e fornecer nutrientes pelo tempo necessário; isso geralmente é chamado de tubo GJ ou tubo de alimentação.
Como a cirurgia é realizada
Durante a cirurgia, o paciente pode receber sedativos para ajudar a reduzir a dor, um anestésico local para anestesiar a área da incisão ou, em alguns casos, dormir com anestesia geral. Algumas outras etapas preparatórias incluem a instalação e o uso de uma máquina de ultrassom para permitir que o especialista em saúde veja exatamente onde inserir e mover o tubo. O estômago é preenchido com ar e grampeado no abdômen para que o tubo possa ser colocado corretamente; os grampos são geralmente removidos no dia seguinte. A pele ao redor da área da incisão também é limpa para matar qualquer bactéria.
Nesse ponto, o paciente deve estar pronto para o cirurgião criar uma abertura no abdômen. Existem dois métodos básicos para fazer a incisão: o procedimento original de gastrojejunostomia, que usa um corte aberto no abdômen, e uma gastrojejunostomia percutânea, que usa uma pequena punção em forma de agulha no abdômen. Ambos os métodos acessam o estômago e o jejuno através do abdômen do paciente, mas o segundo método geralmente cria uma incisão muito menor que a primeira; isso geralmente resulta em menos sangramento, menos complicações e uma recuperação mais rápida. Após a incisão, o tubo é inserido no estômago, geralmente logo abaixo da caixa torácica.
Recuperação
Todo o procedimento geralmente leva cerca de uma hora e é relativamente indolor; no entanto, medicamentos para dor podem ser administrados se houver desconforto. Quando o tubo estiver no lugar e a incisão for fechada, o paciente passará cerca de 24 horas no hospital para ser monitorado e aprender como usar e cuidar adequadamente do tubo de alimentação. O tubo GJ e a incisão cirúrgica devem ser mantidos limpos e estéreis para evitar infecções. Em muitos casos, um profissional de saúde também aprenderá como usar e cuidar do tubo de alimentação, caso o paciente seja incapaz de fazê-lo sozinho.
Como preparar
Antes de se submeter a esse tipo de cirurgia, o paciente deve informar seu médico de qualquer medicamento que esteja sendo usado. Pode ser necessário interromper o uso ou reduzir os medicamentos com antecedência, pois alguns podem causar complicações. A equipe de saúde também deve ser informada sobre quaisquer reações alérgicas a medicamentos ou anestésicos e quaisquer outras condições de saúde que o paciente tenha passado no passado. Os pacientes com gastrojejunostomia devem jejuar antes da cirurgia, geralmente por um período mínimo de seis horas; a duração do jejum e se o jejum inclui a abstenção de alimentos e líquidos devem ser verificados com o médico.
Riscos
Como na maioria das cirurgias, existe o risco de que efeitos colaterais possam ocorrer após a operação. A infecção pode ocorrer em torno da incisão no abdômen, bem como internamente. Ocasionalmente, o sangramento ocorrerá internamente ou na incisão, resultando em uma perda excessiva de sangue. Durante uma gastrojejunostomia percutânea, é possível perfurar um órgão quando a incisão é feita. Outros riscos incluem vazamento entre o estômago e o intestino delgado, problemas com o intestino que fica mais lento ou não funciona e efeitos colaterais da anestesia ou de outros medicamentos.