Vad är en Gastrojejunostomi?
En gastrojejunostomi är en kirurgisk procedur som direkt förbinder magen till jejunum, den andra delen av tunntarmen, med ett litet rör. Röret tillåter mat, vätskor och mediciner att kringgå tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen. Personer som har blockering av mage eller tolvfingertarmen, ofta orsakade av mag- eller bukspottkörtelcancer, och som inte kan smälta maten ordentligt, kan behöva göra det här förfarandet. I en vanlig version av denna procedur lämnas den ena änden av röret i patientens tarmar, med den andra änden utanför buken, för att användas för att mata och ge näringsämnen så länge som det behövs; detta kallas ofta ett GJ-rör eller matningsrör.
Hur operationen utförs
Under operationen kan patienten erbjudas lugnande medel för att minska smärtan, lokalbedövningsmedel för att döva snittområdet, eller i vissa fall läggas i sömn med generell anestesi. Vissa andra förberedande steg inkluderar installation och användning av en ultraljudsmaskin för att göra det möjligt för sjukvårdsspecialisten att se exakt var du ska sätta in och flytta röret. Magen är fylld med luft och häftas till buken så att röret kan placeras ordentligt. häftklamrarna tas vanligtvis bort nästa dag. Huden runt snittområdet rengörs också för att döda alla bakterier.
Vid denna punkt bör patienten vara redo för kirurgen att skapa en öppning i buken. Det finns två grundläggande metoder för att göra snittet: den ursprungliga gastrojejunostomi-proceduren, som använder ett öppet snitt i buken, och en perkutan gastrojejunostomi, som använder en liten, nålliknande punktering i buken. Båda metoderna får åtkomst till magen och jejunum genom patientens buk, men den andra metoden skapar i allmänhet ett mycket mindre snitt än den första; detta resulterar vanligtvis i mindre blödningar, färre komplikationer och snabbare återhämtning. När snittet har gjorts sätts röret in i magen, vanligtvis strax under revbenet.
Återhämtning
Hela proceduren tar vanligtvis ungefär en timme och är relativt smärtfri. emellertid kan smärtmedicinering ges om det är obehag. När röret är på plats och snittet är stängt kommer patienten att tillbringa ungefär 24 timmar på sjukhuset för att övervakas och lära sig hur man använder och tar hand om matningsröret på rätt sätt. GJ-röret och det kirurgiska snittet måste hållas rena och sterila för att undvika infektion. I många fall kommer en vårdgivare också att lära sig att använda och ta hand om matningsröret om patienten inte kan göra det ensam.
Hur man förbereder
Innan patienten genomgår denna typ av operation bör patienten vara säker på att informera sin läkare om mediciner som används. Det kan vara nödvändigt att sluta ta eller minska medicinerna i förväg eftersom vissa kan orsaka komplikationer. Sjukvårdspersonalen bör också berättas om alla allergiska reaktioner på mediciner eller anestetika och om alla andra hälsotillstånd som patienten har upplevt tidigare. Gastrojejunostomipatienter bör fasta före operationen, i allmänhet under minst sex timmar; Längden på fastan och om fastan inkluderar att avstå från både mat och vätskor bör kontrolleras med vårdgivaren.
risker
Som med de flesta operationer finns det en risk att biverkningar kan uppstå efter operationen. Infektion kan uppstå kring snittet i buken, såväl som internt. Ibland uppstår blödningar internt eller vid snittet, vilket resulterar i en överdriven blodförlust. Under en perkutan gastrojejunostomi är det möjligt för ett organ att punkteras när snittet görs. Andra risker inkluderar läckage mellan magen och tunntarmen, problem med tarmarna som avtar eller inte fungerar och biverkningar från anestesi eller annan medicinering.