Co to jest gastrojejunostomia?
Gastrojejunostomia to zabieg chirurgiczny, który bezpośrednio łączy żołądek z jelita czczego, drugim odcinkiem jelita cienkiego, za pomocą małej rurki. Rurka umożliwia omijanie dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego, przez pokarm, płyny i leki. Ludzie, którzy mają blokady żołądka lub dwunastnicy, często spowodowane rakiem żołądka lub trzustki i nie mogą prawidłowo trawić pokarmu, mogą wymagać wykonania tej procedury. W jednej powszechnej wersji tej procedury jeden koniec rurki pozostawia się w jelitach pacjenta, a drugi koniec poza brzuchem, do wykorzystania do karmienia i dostarczania składników odżywczych tak długo, jak to konieczne; jest to często nazywane rurką GJ lub rurką zasilającą.
Jak wykonywana jest operacja
Podczas zabiegu pacjentowi można zaproponować środki uspokajające w celu zmniejszenia bólu, znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia obszaru nacięcia lub w niektórych przypadkach uśpienie w znieczuleniu ogólnym. Niektóre inne etapy przygotowawcze obejmują konfigurację i korzystanie z aparatu ultrasonograficznego, aby specjalista opieki zdrowotnej mógł zobaczyć dokładnie, gdzie należy włożyć i przenieść rurkę. Żołądek jest wypełniony powietrzem i zszyty do brzucha, aby rurkę można było prawidłowo umieścić; zszywki są zwykle usuwane następnego dnia. Skóra wokół miejsca nacięcia jest również czyszczona, aby zabić wszelkie bakterie.
W tym momencie pacjent powinien być gotowy na chirurga, aby utworzyć otwór w jamie brzusznej. Istnieją dwa podstawowe sposoby wykonania nacięcia: pierwotna procedura gastrojejunostomii, w której stosuje się otwarte cięcie w jamie brzusznej, oraz przezskórna gastrojejunostomia, w której stosuje się małe nakłucie przypominające igłę w jamie brzusznej. Obie metody dostępu do żołądka i jelita czczego przez brzuch pacjenta, ale druga metoda generalnie wykonuje znacznie mniejsze nacięcie niż pierwsza; zwykle skutkuje to mniejszym krwawieniem, mniej powikłań i szybszym powrotem do zdrowia. Po nacięciu rurkę wprowadza się do żołądka, zwykle tuż pod klatką piersiową.
Poprawa
Cała procedura trwa zwykle około godziny i jest względnie bezbolesna; jednak w przypadku dyskomfortu można podać leki przeciwbólowe. Po założeniu rurki i zamknięciu nacięcia pacjent spędza około 24 godziny w szpitalu, aby być monitorowanym i uczyć się, jak prawidłowo używać i dbać o rurkę do karmienia. Rurka GJ i nacięcie chirurgiczne muszą być czyste i sterylne, aby uniknąć infekcji. W wielu przypadkach opiekun nauczy się również obsługiwać i pielęgnować rurkę do karmienia na wypadek, gdyby pacjent nie był w stanie zrobić tego sam.
Jak przygotować
Przed poddaniem się tego rodzaju operacji pacjent powinien koniecznie poinformować swojego lekarza o wszelkich stosowanych lekach. Konieczne może być wcześniejsze przerwanie przyjmowania lub zmniejszenie dawki leków, ponieważ niektóre z nich mogą powodować komplikacje. Personel medyczny powinien również zostać poinformowany o wszelkich reakcjach alergicznych na leki lub środki znieczulające oraz o wszelkich innych stanach zdrowia, których pacjent doświadczył w przeszłości. Chorzy na gastrojejunostomię powinni pościć przed operacją, zwykle przez co najmniej sześć godzin; długość postu i to, czy post obejmuje powstrzymywanie się od jedzenia i płynów, należy zweryfikować z pracownikiem służby zdrowia.
Ryzyko
Podobnie jak w przypadku większości operacji, istnieje ryzyko, że po operacji mogą wystąpić działania niepożądane. Zakażenie może wystąpić wokół nacięcia w jamie brzusznej, a także wewnętrznie. Czasami krwawienie wystąpi wewnętrznie lub podczas nacięcia, powodując nadmierną utratę krwi. Podczas przezskórnej gastrojejunostomii możliwe jest nakłucie narządu podczas wykonywania nacięcia. Inne zagrożenia obejmują wyciek między żołądkiem a jelitami cienkimi, problemy z jelitami spowalniającymi lub niedziałającymi oraz skutki uboczne znieczulenia lub innych leków.