Che cosa è una gastroenterologia?
Una gastrojejunostomy è una procedura chirurgica che collega direttamente lo stomaco al digiuno, la seconda sezione dell'intestino tenue, da un tubicino. Il tubo consente a cibo, liquidi e farmaci di bypassare il duodeno, la prima sezione dell'intestino tenue. Le persone che hanno blocchi di stomaco o duodeno, spesso causati da cancro allo stomaco o al pancreas e che non riescono a digerire correttamente il cibo, potrebbero aver bisogno di eseguire questa procedura. In una versione comune di questa procedura, un'estremità del tubo viene lasciata nell'intestino del paziente, con l'altra estremità al di fuori dell'addome, da utilizzare per nutrire e fornire nutrienti per il tempo necessario; questo viene spesso definito tubo GJ o tubo di alimentazione.
Come viene eseguita la chirurgia
Durante l'intervento chirurgico, al paziente possono essere offerti sedativi per aiutare a ridurre il dolore, un anestetico locale per intorpidire l'area dell'incisione o in alcuni casi addormentarsi con anestesia generale. Alcune altre fasi preparatorie includono l'installazione e l'uso di una macchina ad ultrasuoni per consentire allo specialista di assistenza sanitaria di visualizzare esattamente dove inserire e spostare il tubo. Lo stomaco è pieno d'aria e graffato all'addome in modo che il tubo possa essere posizionato correttamente; le graffette vengono solitamente rimosse il giorno successivo. Anche la pelle intorno all'incisione viene pulita per uccidere tutti i batteri.
A questo punto, il paziente dovrebbe essere pronto per il chirurgo per creare un'apertura nell'addome. Esistono due metodi di base per eseguire l'incisione: la procedura di gastrojejunostomy originale, che utilizza un taglio aperto nell'addome, e una gastrojejunostomy percutanea, che utilizza una piccola puntura ad ago nell'addome. Entrambi i metodi accedono allo stomaco e al digiuno attraverso l'addome del paziente, ma il secondo metodo generalmente crea un'incisione molto più piccola della prima; questo di solito provoca meno sanguinamenti, meno complicazioni e un recupero più rapido. Una volta effettuata l'incisione, il tubo viene inserito nello stomaco, di solito appena sotto la gabbia toracica.
Recupero
L'intera procedura richiede in genere circa un'ora ed è relativamente indolore; tuttavia, in caso di disagio possono essere somministrati antidolorifici. Una volta che il tubo è in posizione e l'incisione è chiusa, il paziente impiegherà circa 24 ore in ospedale per essere monitorato e per imparare come usare e curare correttamente il tubo di alimentazione. La provetta GJ e l'incisione chirurgica devono essere mantenute pulite e sterili per evitare l'infezione. In molti casi, un caregiver imparerà anche come usare e prendersi cura del tubo di alimentazione nel caso in cui il paziente non sia in grado di farlo da solo.
Come preparare
Prima di sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico, il paziente deve essere sicuro di informare il proprio medico di eventuali farmaci che vengono utilizzati. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione o ridurre i farmaci in anticipo poiché alcuni potrebbero causare complicazioni. Il personale sanitario dovrebbe anche essere informato di eventuali reazioni allergiche a farmaci o anestetici e qualsiasi altra condizione di salute che il paziente ha sperimentato in passato. I pazienti affetti da gastrojejunostomy devono digiunare prima dell'intervento, generalmente per un minimo di sei ore; la lunghezza del digiuno e se il digiuno include l'astensione dal cibo e dai liquidi deve essere verificata con il fornitore di assistenza sanitaria.
rischi
Come con la maggior parte degli interventi chirurgici, esiste il rischio che dopo l'operazione si possano verificare effetti collaterali. L'infezione può verificarsi attorno all'incisione nell'addome e anche internamente. Occasionalmente, l'emorragia si verifica internamente o all'incisione, con conseguente perdita eccessiva di sangue. Durante una gastrojejunostomy percutanea, è possibile che un organo venga perforato durante l'incisione. Altri rischi includono perdite tra lo stomaco e l'intestino tenue, problemi con l'intestino che rallenta o non funziona e gli effetti collaterali dell'anestesia o di altri farmaci.