Co je to Gastrojejunostomie?

Gastrojejunostomie je chirurgický zákrok, který pomocí malé trubice přímo spojí žaludek s jejunem, druhou částí tenkého střeva. Trubice umožňuje obejít dvanáctník, první část tenkého střeva, jídlo, tekutiny a léky. Lidé, kteří mají blokaci žaludku nebo dvanáctníku, často způsobenou rakovinou žaludku nebo slinivky břišní, a nemohou správně trávit potravu, bude možná muset tento postup provést. V jedné společné verzi tohoto postupu je jeden konec zkumavky ponechán ve střevech pacienta a druhý konec mimo břicho, aby se mohl používat pro krmení a podávání živin tak dlouho, jak je to nutné; toto je často označováno jako trubice GJ nebo napájecí trubice.

Jak se provádí chirurgie

Během operace může být pacientovi nabídnuta sedativa, která pomáhají zmírňovat bolest, lokální anestetikum, které znecitlivuje oblast řezu, nebo v některých případech spát s celkovou anestézií. Některé další přípravné kroky zahrnují nastavení a použití ultrazvukového přístroje, aby zdravotnický pracovník mohl přesně sledovat, kam vložit a přesunout trubici. Žaludek se naplní vzduchem a sešije se do břicha, aby se trubice mohla správně umístit; svorky se obvykle odstraňují následující den. Kůže kolem oblasti řezu je také očištěna, aby zabila všechny bakterie.

V tomto okamžiku by měl být pacient připraven, aby chirurg vytvořil v břiše otvor. Existují dva základní způsoby, jak provést řez: původní gastrojejunostomický postup, který používá otevřený řez v břiše, a perkutánní gastrojejunostomie, který používá malý, jehlovitý vpich v břiše. Obě metody vstupují do žaludku a jejunum přes pacientovo břicho, ale druhá metoda obecně vytváří mnohem menší řez než první; obvykle vede k menšímu krvácení, menším komplikacím a rychlejšímu zotavení. Jakmile je proveden řez, trubice se vloží do žaludku, obvykle těsně pod hrudní koš.

Zotavení

Celý postup obvykle trvá asi jednu hodinu a je relativně bezbolestný; při nepříjemných pocitech však lze podat léky proti bolesti. Jakmile je zkumavka na svém místě a řez je uzavřen, pacient stráví v nemocnici přibližně 24 hodin sledováním a naučí se, jak správně používat a pečovat o zkumavku. Zkumavka GJ a chirurgický řez musí být udržovány čisté a sterilní, aby se zabránilo infekci. V mnoha případech se pečovatel také naučí, jak používat a pečovat o zkumavku pro výživu v případě, že to pacient nemůže udělat sám.

Jak se připravit

Předtím, než podstoupíte tento typ chirurgického zákroku, by měl být pacient informován svého lékaře o všech užívaných lécích. Může být nezbytné zastavit užívání léků nebo je omezit, protože některé mohou způsobit komplikace. Zdravotnický personál by měl být informován o všech alergických reakcích na léky nebo anestetika a o všech dalších zdravotních stavech, které pacient v minulosti zažil. Pacienti s gastrojejunostomií by se měli před operací rychle postit, obvykle po dobu nejméně šesti hodin; délka půstu a to, zda půst zahrnuje i zdržení se jídla a tekutin, by měla být ověřena u poskytovatele zdravotní péče.

Rizika

Stejně jako u většiny operací existuje riziko, že se po operaci mohou objevit vedlejší účinky. K infekci může dojít kolem řezu v břiše i interně. Někdy dojde ke krvácení zevnitř nebo při řezu, což má za následek nadměrnou ztrátu krve. Během perkutánní gastrojejunostomie je možné, aby byl orgán při vpichu propíchnut. Mezi další rizika patří prosakování mezi žaludkem a tenkými střevy, problémy se zpomalením nebo nefunkčností střev a vedlejší účinky anestézie nebo jiných léků.