Hvad er en senetransplantation?
En senetransplantation er et stykke sene taget fra et donorsted og derefter brugt til at rekonstruere en beskadiget sen. Når sener gennemgår alvorlig skade, såsom fuldstændig rivning, er senetransplantater ofte den eneste måde at helbrede dem på. Mindre alvorlige seneskader kan derimod ofte behandles med ikke-kirurgiske fremgangsmåder, såsom langvarig hvile, immobilisering og antiinflammatorisk medicin.
Sener er stærke, dog fleksible, fibrøse vævsbånd, der fastgør muskler til knogler. Ligamenter er nært beslægtede strukturer, der forbinder knogler med andre knogler. På grund af de anatomiske ligheder mellem sener og ledbånd bruges senetransplantation ikke kun til at reparere sener; det bruges også til at reparere nogle beskadigede ledbånd.
Den mest almindelige anvendelse af senetransplantater er måske ved rekonstruktion af anteri korsbånd (ACL). ACL er det vigtigste bærende ledbånd i knæet, og det er et af de mest sårede ligamenter i sporten. Ved ACL-rekonstruktion tages senetransplantater generelt fra enten patellære sener eller hamstringben. Begge disse sener er gode kandidater til ACL-genopbygning på grund af deres bredde og længde. Normalt bør en senetransplantat komme fra en sen med lignende form og størrelse som den sen, der gennemgår rekonstruktion.
Nogle tilfælde af udskiftning af sener kræver en reparationsproces i to trin. Denne fremgangsmåde anvender midlertidige protetiske transplantater, der efterlades på plads i op til flere måneder. De midlertidige transplantater giver kroppen tid til at forberede et sundt miljø til det endelige senetransplantat. Kirurger overvejer reparation i to trin baseret på de specifikke omstændigheder ved en skade. For eksempel, hvis en patient har beskadigede flexor sener i hans eller hendes hænder, og der er gået meget tid siden den første skade, kan en to-trins proces angives.
Væv til en senetransplantation kan høstes fra en af to hovedkilder: autogent væv eller donorvæv. Autogent væv henviser til væv, der er taget et eller andet sted i patientens egen krop. Donorvæv til transplantater kommer hyppigst fra en afdød person, der stillede hans eller hendes væv til rådighed til medicinske formål. Medicinske transplantater bestående af autogent væv er kendt som autotransplantater, medens dem, der består af donorvæv, er kendt som allografts.
Typisk vil det første valg for en senetransplantation være et autotransplantat. Årsagen til, at autografts normalt foretrækkes, er, at allografts kan medføre yderligere risici. Disse risici inkluderer transmission af sygdomme fra donor til patient og et potentielt immunafstødningsrespons. Mens allograftpræparater, såsom frysning for at eliminere afstødningsfremkaldende fibroblaster, reducerer disse risici meget, har præparaterne også ulemper. En ulempe er, at præparaterne kan forårsage, at allotransplantationer i sene er svagere end autotransplantater.
På trods af deres ulemper antydes allografter stadig i mange situationer. Hvis en patient har flere skader, kan der muligvis ikke være nok ledige sener i hans eller hendes egen krop til at adressere hver enkelt. Derudover kan et autogent senetransplantat være umuligt, hvis en patient allerede har haft en eller flere tidligere udskiftning af sener. I betragtning af alvorlige seneskader, afhænger det af omfanget af skaden, hvorvidt man bruger et senetransplantat eller ej. Efterfølgende beslutninger om hvor man høster transplantatet træffes generelt i fællesskab af læger og patienter efter grundig diskussion.