Wat is een peestransplantaat?
Een peestransplantaat is een stuk pees genomen van een donorplaats en vervolgens gebruikt om een beschadigde pees te reconstrueren. Wanneer pezen ernstige schade ondergaan, zoals volledige scheuren, zijn peestransplantaten vaak de enige manier om ze te genezen. Minder ernstige peesletsels kunnen daarentegen vaak worden aangepakt met niet-chirurgische benaderingen zoals langdurige rust, immobilisatie en ontstekingsremmende medicatie.
pezen zijn sterk maar flexibele vezelige weefselbanden die spieren aan botten bevestigen. Ligamenten zijn nauw gerelateerde structuren die botten verbinden met andere botten. Vanwege de anatomische overeenkomsten tussen pezen en ligamenten wordt peestransplantatie niet alleen gebruikt om pezen te repareren; Het wordt ook gebruikt om enkele beschadigde ligamenten te repareren.
Misschien is het meest voorkomende gebruik van peestransplantaten in de voorste kruisband (ACL) reconstructie. De ACL is het belangrijkste ondersteunende ligament van de knie en het is een van de meest gewonde ligamenten in de sport. Bij ACL -reconstructie, peestransplantaatS worden over het algemeen afkomstig uit patellaire pezen of hamstring pezen. Beide pezen zijn goede kandidaten voor ACL -reconstructie vanwege hun breedte en lengte. Normaal moet een peestransplantaat afkomstig zijn van een pees met een vergelijkbare vorm en grootte als de pees die reconstructie ondergaat.
Sommige gevallen van peesvervanging vereisen een tweetrapsreparatieproces. Deze aanpak maakt gebruik van tijdelijke prothetische transplantaten die maximaal enkele maanden op hun plaats blijven. De tijdelijke transplantaten geven het lichaam de tijd om een gezonde omgeving voor te bereiden op het uiteindelijke peestransplantaat. Chirurgen beschouwen tweetrapsreparatie op basis van de specifieke omstandigheden van een letsel. Als een patiënt bijvoorbeeld flexorpezen in zijn of haar handen heeft beschadigd en er sinds het eerste letsel veel tijd is verstreken, kan een tweetrapsproces worden aangegeven.
weefsel voor een peestransplantaat kan worden geoogst uit een van de twee hoofdbronnen: aUtogeen weefsel of donorweefsel. Autogeen weefsel verwijst naar weefsel dat ergens in het eigen lichaam van de patiënt is genomen. Donorweefsel voor transplantaten komt het meest van een overleden persoon die zijn of haar weefsels beschikbaar heeft gemaakt voor medische doeleinden. Medische transplantaten bestaande uit autogeen weefsel staan bekend als autografts, terwijl die bestaande uit donorweefsel bekend staan als allografts.
Typisch zal de eerste keuze voor een peestransplantaat een autograft zijn. De reden dat autografts meestal de voorkeur hebben, is dat allografts extra risico's kunnen opleveren. Deze risico's omvatten overdracht van ziekten van donor naar patiënt en een mogelijke immuunafstotrespons. Hoewel allograftpreparaten, zoals bevriezen om afstotelijke fibroblasten te elimineren, deze risico's aanzienlijk verminderen, hebben de preparaten zelf ook nadelen. Een nadeel is dat de preparaten ervoor kunnen zorgen dat pees allografts zwakker zijn dan autografts.
Ondanks hun nadelen wordt nog steeds allotransplantaten gesuggereerd in veel situaties. Als een patiënt meerdere verwondingen heeft, zijn er mogelijk niet voldoende beschikbare pezen in zijn of haar eigen lichaam om elk aan te spreken. Bovendien kan een autogeen peestransplantaat onmogelijk zijn als een patiënt al een of meer eerdere peesvervangingen heeft gehad. In het licht van ernstige peesletsels, hangt al dan niet een peestransplantaat af van de omvang van de schade. Daaropvolgende beslissingen over waar het transplantaat vandaan te oogsten, worden in het algemeen gezamenlijk genomen door artsen en patiënten na een grondige discussie.