Cos'è un innesto del tendine?
Un innesto di tendine è un pezzo di tendine prelevato da un sito donatore e quindi utilizzato per ricostruire un tendine danneggiato. Quando i tendini subiscono gravi danni, come la lacerazione completa, gli innesti di tendine sono spesso l'unico modo per guarirli. Le lesioni dei tendini meno gravi, d'altra parte, possono spesso essere affrontate con approcci non chirurgici come il riposo prolungato, l'immobilizzazione e i farmaci antinfiammatori.
I tendini sono bande di tessuto fibrose forti ma flessibili che attaccano i muscoli alle ossa. I legamenti sono strutture strettamente correlate che collegano le ossa ad altre ossa. A causa delle somiglianze anatomiche tra tendini e legamenti, l'innesto dei tendini non viene utilizzato solo per riparare i tendini; Viene inoltre impiegato per riparare alcuni legamenti danneggiati.
Forse l'uso più comune degli innesti di tendine è nella ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL). L'ACL è il principale legamento di supporto del ginocchio, ed è uno dei legamenti più frequentemente feriti nello sport. Nella ricostruzione ACL, innesto tendineoS sono generalmente prelevati da tendini patellari o tendini del tendine del ginocchio. Entrambi questi tendini sono buoni candidati per la ricostruzione ACL a causa della loro larghezza e lunghezza. Normalmente, un innesto del tendine dovrebbe provenire da un tendine con forma e dimensioni simili al tendine in fase di ricostruzione.
Alcune istanze di sostituzione del tendine richiedono un processo di riparazione a due stadi. Questo approccio impiega innesti protesici temporanei che vengono lasciati in posizione fino a diversi mesi. Gli innesti temporanei danno al corpo il tempo di preparare un ambiente sano per l'innesto del tendine finale. I chirurghi considerano la riparazione a due stadi in base alle circostanze specifiche di un infortunio. Ad esempio, se una paziente ha danneggiato i tendini del flessore nelle mani ed è passato molto tempo dalla lesione iniziale, è possibile indicare un processo a due fasi.
Il tessuto per un innesto del tendine può essere raccolto da una delle due fonti principali: atessuto o tessuto donatore utentico. Il tessuto autogeno si riferisce ai tessuti presi da qualche parte nel corpo del paziente. Il tessuto donatore per innesti proviene più frequentemente da una persona deceduta che ha reso i suoi tessuti disponibili per scopi medici. Gli innesti medici costituiti da tessuto autogeno sono noti come autotrapianti, mentre quelli costituiti da tessuto donatore sono noti come allotrapianti.
In genere, la prima scelta per un innesto del tendine sarà un autotrapianto. Il motivo per cui gli autotrapianti sono generalmente preferiti è che gli allotrapianti possono causare ulteriori rischi. Questi rischi includono la trasmissione di malattie dal donatore al paziente e una potenziale risposta al rifiuto immunitario. Mentre i preparativi allotrapianto, come il congelamento per eliminare i fibroblasti che causano il rifiuto, riducono notevolmente questi rischi, anche i preparativi hanno svantaggi. Uno svantaggio è che i preparativi possono causare gli allotrapianti del tendine più deboli degli autotrapianti.
Nonostante i loro svantaggi, gli allotrapianti sono ancora suggeritin molte situazioni. Se un paziente ha più lesioni, potrebbe non esserci abbastanza tendini disponibili nel proprio corpo per affrontare ciascuno. Inoltre, un innesto del tendine autogeno potrebbe essere impossibile se un paziente ha già avuto uno o più sostituti del tendine precedente. Di fronte a gravi lesioni al tendine, indipendentemente dal fatto che impieghi o meno un innesto del tendine dipende dall'entità del danno. Le decisioni successive su dove raccogliere l'innesto sono generalmente prese congiuntamente da medici e pazienti dopo una discussione approfondita.