Co to jest przeszczep ścięgna?
Przeszczep ścięm jest kawałkiem ścięgna pobranego z miejsca dawcy, a następnie używanego do rekonstrukcji uszkodzonego ścięgna. Kiedy ścięgna ulegają poważnym uszkodzeniu, takich jak całkowite rozrywanie, przeszczepy ścięgien są często jedynym sposobem na ich uzdrowienie. Z drugiej strony mniej poważnych urazów ścięgien można często rozwiązać przy podejściach niechirurgicznych, takich jak przedłużony odpoczynek, unieruchomienie i leki przeciwzapalne.
ścięgna są silnymi, ale elastycznymi włóknistymi pasami tkanek, które przyczepiają mięśnie do kości. Więzadła to ściśle powiązane struktury łączące kości z innymi kościami. Ze względu na anatomiczne podobieństwa między ścięgienami i więzadłami przeszczep ścięgien jest używany nie tylko do naprawy ścięgien; Jest również zatrudniony do naprawy uszkodzonych więzadeł.
Być może najczęstszym zastosowaniem przeszczepów ścięgien jest rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (ACL). ACL jest głównym więzadłem wspierającym kolana i jest jednym z najczęściej rannych więzadeł w sporcie. W rekonstrukcji ACL przeszczep ścięgnaS są zazwyczaj pobierane ze ścięgien rzepki lub ścięgna ścięgna ścięgna. Oba te ścięgna są dobrymi kandydatami do rekonstrukcji ACL ze względu na ich szerokość i długość. Zwykle przeszczep ścięgna powinien pochodzić ze ścięgna o podobnym kształcie i wielkości do ścięgna poddawanego rekonstrukcji.
Niektóre przypadki wymiany ścięgien wymagają dwustopniowego procesu naprawy. Podejście to wykorzystuje tymczasowe przeszczepy protetyczne, które pozostawiono do kilku miesięcy. Tymczasowe przeszczepy dają ciału czas na przygotowanie zdrowego środowiska do końcowego przeszczepu ścięgna. Chirurdzy rozważają dwustopniową naprawę w oparciu o szczególne okoliczności urazu. Na przykład, jeśli pacjent ma uszkodzone ścięgna zginaczy w rękach i od początkowej urazu minęło dużo czasu, może być wskazany dwustopniowy proces.
Tkanka do przeszczepu ścięgien można zebrać z jednego z dwóch głównych źródeł: aUtyporna tkanka lub tkanka dawcy. Tkanka autogeniczna odnosi się do tkanki pobieranej gdzieś w własnym ciele pacjenta. Tkanka dawcy dla przeszczepów pochodzi najczęściej od zmarłej osoby, która udostępniła swoje tkanki do celów medycznych. Przeszczepy medyczne składające się z tkanki autogenicznej są znane jako autoprzeszczep, podczas gdy te składające się z tkanki dawcy są znane jako przeszczepy alloprzeszczepowe.
Zazwyczaj pierwszym wyborem przeszczepu ścięgna będzie autoprzeszczep. Powodem, dla którego zwykle preferowane są autoprzeszczepy, jest to, że przeszczepy mogą przynieść dodatkowe ryzyko. Ryzyki te obejmują przenoszenie chorób z dawcy na pacjenta i potencjalną odpowiedź odporności na odrzucenie immunologiczne. Podczas gdy preparaty przeszczepu, takie jak zamrażanie w celu wyeliminowania fibroblastów wywołujących odrzucenie, znacznie zmniejszają te ryzyko, same preparaty mają również wady. Jedną z wad jest to, że preparaty mogą powodować słabsze przeszczepy ścięgien niż autoprzeszczep.
Pomimo wad, alloprzeszczepy są nadal sugerowane in wiele sytuacji. Jeśli pacjent ma wiele obrażeń, w swoim własnym ciele może nie być wystarczającej ilości dostępnych ścięgien, aby zająć się każdym z nich. Ponadto autogeniczny przeszczep ścięgien może być niemożliwy, jeśli pacjent miał już jedną lub więcej wcześniejszych wymiany ścięgna. W obliczu ciężkich urazów ścięgien, to, czy zastosowanie przeszczepu ścięgna zależy od stopnia uszkodzenia. Późniejsze decyzje dotyczące tego, skąd zebrać przeszczep, są na ogół podejmowane wspólnie przez lekarzy i pacjentów po dokładnej dyskusji.