¿Qué es un injerto de tendón?
Un injerto de tendón es un trozo de tendón tomado de un sitio de donantes y luego se usa para reconstruir un tendón dañado. Cuando los tendones sufren daños severos, como la rotura completa, los injertos de tendones son a menudo la única forma de curarlos. Las lesiones del tendón menos graves, por otro lado, se pueden abordar con frecuencia con enfoques no quirúrgicos, como reposo prolongado, inmovilización y medicamentos antiinflamatorios.
Los tendones son bandas de tejido fibroso fuertes pero flexibles que unen los músculos a los huesos. Los ligamentos son estructuras estrechamente relacionadas que conectan huesos a otros huesos. Debido a las similitudes anatómicas entre los tendones y los ligamentos, el injerto de tendones no solo se usa para reparar los tendones; También se emplea para reparar algunos ligamentos dañados.
Quizás el uso más común de los injertos del tendón es en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACL). El ACL es el principal ligamento de soporte de la rodilla, y es uno de los ligamentos lesionados más frecuentes en los deportes. En la reconstrucción de ACL, injerto de tendónS generalmente se toman de tendones rotulianos o tendones de isquiotibiales. Ambos tendones son buenos candidatos para la reconstrucción del LCA debido a su ancho y longitud. Normalmente, un injerto de tendón debe provenir de un tendón con una forma y tamaño similares al tendón que experimenta una reconstrucción.
Algunas instancias de reemplazo del tendón requieren un proceso de reparación de dos etapas. Este enfoque emplea injertos protésicos temporales que se dejan en su lugar hasta por varios meses. Los injertos temporales le dan tiempo al cuerpo para preparar un ambiente saludable para el injerto del tendón final. Los cirujanos consideran la reparación de dos etapas en función de las circunstancias específicas de una lesión. Por ejemplo, si un paciente ha dañado los tendones flexores en sus manos y ha pasado mucho tiempo desde la lesión inicial, entonces se puede indicar un proceso de dos etapas.
El tejido para un injerto de tendón se puede cosechar de una de las dos fuentes principales: untejido utógeno o tejido donante. El tejido autógeno se refiere al tejido tomado de algún lugar del cuerpo del paciente. El tejido de los donantes para injertos proviene con mayor frecuencia de una persona fallecida que puso sus tejidos disponibles con fines médicos. Los injertos médicos que consisten en tejido autógeno se conocen como autoinjertos, mientras que los que consisten en tejido donante se conocen como aloinjertos.
Típicamente, la primera opción para un injerto de tendón será un autoinjerto. La razón por la que generalmente se prefieren los autoinjertos es que los aloinjertos pueden traer riesgos adicionales. Estos riesgos incluyen la transmisión de enfermedades de donante a paciente y una posible respuesta de rechazo inmune. Si bien las preparaciones de aloinjertos, como la congelación para eliminar los fibroblastos que causan rechazo, disminuyen en gran medida estos riesgos, las preparaciones en sí mismas también tienen inconvenientes. Un inconveniente es que las preparaciones pueden hacer que los aloinjertos del tendón sean más débiles que los autoinjertos.
A pesar de sus desventajas, los aloinjertos todavía se sugierenn muchas situaciones. Si un paciente tiene múltiples lesiones, entonces puede que no haya suficientes tendones disponibles en su propio cuerpo para abordar cada una. Además, un injerto de tendón autógeno podría ser imposible si un paciente ya ha tenido uno o más reemplazos de tendones anteriores. Ante las lesiones graves del tendón, si emplear o no un injerto de tendón depende de la extensión del daño. Las decisiones posteriores sobre dónde cosechar el injerto generalmente son tomadas conjuntamente por médicos y pacientes después de una discusión exhaustiva.