Co je šlacha šlachová?
Šlacha šlachy je část šlachy odebrané z místa dárce a poté použitá k rekonstrukci poškozené šlachy. Když šlachy utrpí vážné poškození, například úplné roztržení, šlachy šlach jsou často jediným způsobem, jak je vyléčit. Méně závažná poranění šlachy lze na druhou stranu často řešit nechirurgickými přístupy, jako je prodloužený odpočinek, imobilizace a protizánětlivé léky.
Šlachy jsou silné, ale flexibilní pruhy vláknitých tkání, které připevňují svaly ke kostem. Ligamenty jsou úzce související struktury spojující kosti s jinými kostmi. Vzhledem k anatomickým podobnostem mezi šlachy a vazy se roubování šlach nejen používá k opravě šlach; používá se také k opravě některých poškozených vazů.
Snad nejběžnějším použitím šlachových štěpů je rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL). ACL je hlavní podpůrný vaz kolene a je jedním z nejčastěji poškozených vazů ve sportu. Při rekonstrukci ACL se šlachy šlachy obvykle odebírají buď z patelárních šlach, nebo z šlachových šlach. Obě tyto šlachy jsou dobrými kandidáty na rekonstrukci ACL kvůli jejich šířce a délce. Za normálních okolností by šlachový štěp měl pocházet z šlachy podobného tvaru a velikosti jako šlacha, která prochází rekonstrukcí.
Některé případy výměny šlachy vyžadují dvoustupňový proces opravy. Tento přístup využívá dočasné protetické štěpy, které zůstávají na místě až několik měsíců. Dočasné štěpy dávají tělu čas na přípravu zdravého prostředí pro konečný šlachový štěp. Chirurgové zvažují dvoustupňovou opravu na základě specifických okolností zranění. Například, pokud pacient poškodil flexorové šlachy ve svých rukou a od počátečního zranění uběhlo hodně času, může být indikován dvoustupňový proces.
Tkáň pro šlachový štěp může být odebrána z jednoho ze dvou hlavních zdrojů: autogenní tkáně nebo dárcovské tkáně. Autogenní tkáň označuje tkáň odebranou odněkud v těle pacienta. Dárcovská tkáň pro štěpy pochází nejčastěji od zesnulé osoby, která své tkáně poskytla pro lékařské účely. Lékařské štěpy sestávající z autogenní tkáně jsou známé jako autografty, zatímco štěpy sestávající z dárcovské tkáně jsou známé jako aloštěpy.
První volbou pro šlachový štěp bude obvykle autograft. Důvodem, proč jsou autografty obvykle preferovány, je to, že aloštěpy mohou přinést další rizika. Tato rizika zahrnují přenos nemocí z dárce na pacienta a potenciální imunitní odmítnutí. Zatímco aloštěpové přípravky, jako je zmrazení, aby se eliminovaly fibroblasty způsobující odmítnutí, tato rizika výrazně snižují, samotné přípravky mají také nevýhody. Jednou nevýhodou je, že přípravky mohou způsobit, že aloštěpy šlach jsou slabší než autografty.
Přes jejich nevýhody jsou aloštěpy stále navrhovány v mnoha situacích. Pokud má pacient více zranění, nemusí být v jeho vlastním těle dostatek dostupných šlach na to, aby se každý z nich vyřešil. Kromě toho může být autogenní šlachový štěp nemožný, pokud pacient již měl jednu nebo více předchozích náhrad šlachy. V případě těžkých zranění šlach závisí to, zda použít šlachový štěp, či nikoli, záleží na rozsahu poškození. Následná rozhodnutí o tom, odkud se má štěp odebrat, jsou obvykle prováděna společně lékaři a pacienty po důkladné diskusi.