Co je to štěp šlachy?

Šlachový štěp je kus šlachy odebrané z dárcovského místa a poté se používá k rekonstrukci poškozené šlachy. Když šlachy podléhají vážnému poškození, jako je úplné trhání, štěpy šlach jsou často jediným způsobem, jak je uzdravit. Méně vážná poranění šlachy, na druhé straně, lze často řešit nechirurgickými přístupy, jako je prodloužený odpočinek, imobilizace a protizánětlivé léky.

Šlachy jsou silné, ale flexibilní vláknité tkáňové pásy, které připojují svaly k kostem. Vazy jsou úzce související struktury spojující kosti s jinými kosti. Vzhledem k anatomickým podobnostem mezi šlachy a vazbami se roubování šlachy používá nejen k opravě šlach; Používá se také k opravě některých poškozených vazeb.

Možná nejběžnějším použitím štěpů šlach je rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL). ACL je hlavním podpůrným vazu kolena a je jedním z nejčastěji zraněných vazeb ve sportu. V rekonstrukci ACL, štěp šlachyS jsou obecně převzaty z patelárních šlach nebo šlach. Obě tyto šlachy jsou dobrými kandidáty na rekonstrukci ACL kvůli jejich šířce a délce. Normálně by měl štěp šlachy pocházet z šlachy s podobným tvarem a velikostí jako šlacha podstupující rekonstrukci.

Některé instance výměny šlachy vyžadují dvoustupňový proces opravy. Tento přístup využívá dočasné protetické štěpy, které jsou ponechány až po několik měsíců. Dočasné štěpy dávají tělu čas na přípravu zdravého prostředí pro poslední štěp šlachy. Chirurgové zvažují dvoustupňovou opravu na základě konkrétních okolností zranění. Například, pokud pacient má poškození flexorových šlach ve svých rukou a od počátečního zranění uplynulo hodně času, může být uveden dvoustupňový proces.

tkáň pro štěp šlachy může být sklizena z jednoho ze dvou hlavních zdrojů: autogenní tkáň nebo dárcovská tkáň. Autogenní tkáň se týká tkáně odebrané odněkud v vlastním těle pacienta. Tkáň dárce pro štěpy pochází nejčastěji od zesnulé osoby, která zpřístupnil své tkáně pro lékařské účely. Lékařské štěpy sestávající z autogenní tkáně jsou známé jako autografty, zatímco ty, které se skládají z dárcovské tkáně, jsou známé jako aloštěpy.

Obvykle bude první volbou pro štěp šlachy autograft. Důvodem, proč jsou obvykle preferovány autografty, je to, že aloštěpy mohou přinést další rizika. Mezi tato rizika patří přenos nemocí z dárce na pacienta a potenciální odpověď na imunitní odmítnutí. Zatímco aloštěpové přípravy, jako je zmrazení, aby se eliminovalo fibroblasty způsobující odmítnutí, výrazně snižují tato rizika, samotné přípravy mají také nevýhody. Jednou nevýhodou je, že přípravky mohou způsobit, že aloštěpy šlachy jsou slabší než autografty.

Navzdory jejich nevýhodám se aloštěpy stále navrhujín mnoho situací. Pokud má pacient několik zranění, pak nemusí být ve svém těle dostatek dostupných šlach, aby se každý z nich oslovil. Kromě toho může být autogenní štěp šlachy nemožný, pokud pacient již měl jednu nebo více předchozích výměn šlachy. S ohledem na těžká poranění šlachy, ať už používat štěp šlachy, závisí na rozsahu poškození. Následná rozhodnutí o tom, odkud sklízet štěp, jsou po důkladné diskusi obecně učiněny společně lékaři a pacienty.