Qu'est-ce qu'une greffe de tendon?

Une greffe de tendon est un élément de tendon tiré d'un site donneur, puis utilisé pour reconstruire un tendon endommagé.Lorsque les tendons subissent de graves dommages, tels que la déchirure complète, les greffons de tendon sont souvent le seul moyen de les guérir.Les lésions des tendons moins graves, en revanche, peuvent fréquemment être traitées avec des approches non chirurgicales telles que le repos prolongé, l'immobilisation et les médicaments anti-inflammatoires.

Les tendons sont des bandes de tissu fibreuses fortes mais flexibles qui attachent les muscles aux os.Les ligaments sont des structures étroitement liées aux os reliant les os à d'autres os.En raison des similitudes anatomiques entre les tendons et les ligaments, la greffe des tendons n'est pas seulement utilisée pour réparer les tendons;Il est également utilisé pour réparer certains ligaments endommagés.

Peut-être que l'utilisation la plus courante des greffes tendons est peut-être dans la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA).L'ACL est le principal ligament de soutien du genou, et c'est l'un des ligaments les plus blessés du sport.Dans la reconstruction du LCA, les greffes de tendon sont généralement prélevées dans des tendons rotuliers ou des tendons ischio-jambiers.Ces deux tendons sont de bons candidats à la reconstruction du LCA en raison de leur largeur et de leur longueur.Normalement, une greffe de tendon doit provenir d'un tendon avec une forme et une taille similaires au tendon subissant une reconstruction.

Certains cas de remplacement du tendon nécessitent un processus de réparation en deux étapes.Cette approche utilise des greffes prothétiques temporaires qui restent en place jusqu'à plusieurs mois.Les greffes temporaires donnent au corps le temps de préparer un environnement sain pour la greffe tendineuse finale.Les chirurgiens considèrent les réparations en deux étapes en fonction des circonstances spécifiques d'une blessure.Par exemple, si un patient a endommagé des tendons fléchisseurs entre les mains et que beaucoup de temps s'est écoulé depuis la blessure initiale, un processus à deux étages peut être indiqué.

Le tissu pour une greffe de tendon peut être récolté à partir de l'un desDeux sources principales: tissu autogène ou tissu donneur.Le tissu autogène fait référence aux tissus prélevés quelque part dans le propre corps du patient.Le tissu donneur des greffes provient le plus souvent d'une personne décédée qui a rendu ses tissus disponibles à des fins médicales.Les greffes médicales constituées de tissus autogènes sont appelées autogreffes, tandis que celles qui sont constituées de tissu donneur sont appelées allogreffes.

En règle générale, le premier choix pour une greffe de tendon sera une autogreffe.La raison pour laquelle les autogreffes sont généralement préférées est que les allogreffes peuvent apporter des risques supplémentaires.Ces risques comprennent la transmission des maladies du donneur au patient et une réponse potentielle de rejet immunitaire.Alors que les préparations d'allogreffe, telles que la congélation pour éliminer les fibroblastes provoquant le rejet, diminuent considérablement ces risques, les préparations elles-mêmes présentent également des inconvénients.Un inconvénient est que les préparations peuvent faire en sorte que les allogreffes tendineuses soient plus faibles que les autogreffes.

Malgré leurs inconvénients, les allogreffes sont toujours suggérées dans de nombreuses situations.Si un patient subit plusieurs blessures, il peut n'y avoir pas suffisamment de tendons disponibles dans son propre corps pour s'adresser à chacun.De plus, une greffe de tendon autogène pourrait être impossible si un patient a déjà eu un ou plusieurs remplacements de tendon antérieure.Face à de graves blessures aux tendons, d'employer ou non une greffe de tendon dépend de l'étendue des dommages.Les décisions ultérieures sur où récolter la greffe sont généralement prises conjointement par des médecins et des patients après une discussion approfondie.