Hva er en senebenke?
En senetransplantat er et stykke sene hentet fra et giversted og deretter brukt til å rekonstruere en skadet sene. Når sener gjennomgår alvorlig skade, for eksempel fullstendig riving, er senetransplantater ofte den eneste måten å helbrede dem på. Mindre alvorlige seneskader kan derimot ofte behandles med ikke-kirurgiske tilnærminger som langvarig hvile, immobilisering og betennelsesdempende medisiner.
Sener er sterke, men likevel fleksible, fibrøse vevsbånd som fester muskler til bein. Ligament er nært beslektede strukturer som forbinder bein med andre bein. På grunn av de anatomiske likhetene mellom sener og leddbånd, brukes ikke poding av sener til bare å reparere sener; det brukes også til å reparere noen skadede leddbånd.
Kanskje er den vanligste bruken av senetransplantasjoner ved rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACL). ACL er det viktigste bærende leddbåndet i kneet, og det er et av de mest skadde leddbåndene i idretten. Ved ACL-rekonstruksjon tas senetransplantater vanligvis fra enten patellære sener eller hamstringene. Begge disse senene er gode kandidater for ACL-rekonstruksjon på grunn av deres bredde og lengde. Normalt bør en senetransplantat komme fra en sene med lignende form og størrelse som sene under gjenoppbygging.
Noen tilfeller av seneutskifting krever en totrinns reparasjonsprosess. Denne tilnærmingen bruker midlertidige proteseimplantater som blir liggende på plass i opptil flere måneder. De midlertidige transplantatene gir kroppen tid til å forberede et sunt miljø for det endelige senetransplantatet. Kirurger vurderer totrinns reparasjon basert på de spesifikke forholdene til en skade. For eksempel, hvis en pasient har skadet flexor sener i hendene og det har gått mye tid siden den innledende skaden, kan en to-trinns prosess indikeres.
Vev for en senetransplantat kan høstes fra en av to hovedkilder: autogent vev eller donorvev. Autogent vev refererer til vev hentet et sted i pasientens egen kropp. Donorvev for transplantater kommer hyppigst fra en avdød person som gjorde vevet tilgjengelig for medisinske formål. Medisinske transplantater bestående av autogent vev er kjent som autografts, mens de som består av donorvev er kjent som allografts.
Typisk vil det første valget for en senetransplantasjon være en autograft. Årsaken til at autografts vanligvis foretrekkes er at allografts kan føre til ytterligere risiko. Disse risikoene inkluderer overføring av sykdommer fra giver til pasient og et potensielt immunavstøtningsrespons. Mens allograftpreparater, så som frysing for å eliminere avvisningsfremkallende fibroblaster, reduserer denne risikoen i stor grad, har også preparatene ulemper. En ulempe er at preparatene kan føre til at sene allografts er svakere enn autografts.
Til tross for ulempene, antydes allografter fremdeles i mange situasjoner. Hvis en pasient har flere skader, kan det hende at det ikke er nok tilgjengelige sener i hans eller hennes egen kropp til å adressere hver enkelt. I tillegg kan et autogent sene transplantat være umulig hvis en pasient allerede har hatt en eller flere tidligere senebytte. I møte med alvorlige senskader, avhenger av omfanget av skaden hvorvidt du bruker sene. Etterfølgende beslutninger om hvor man skal høste transplantatet tas vanligvis i fellesskap av leger og pasienter etter grundig diskusjon.