腱移植とは

腱移植片は、ドナー部位から採取した腱の一部で、損傷した腱の再建に使用されます。 腱が完全に引き裂かれるなどの深刻な損傷を受ける場合、腱移植片がしばしばそれらを治癒する唯一の方法です。 一方、重篤でない腱損傷は、長時間の休息、固定化、抗炎症薬などの非外科的アプローチで対処できることがよくあります。

腱は、筋肉を骨に付着させる、強力でありながら柔軟な繊維組織の帯です。 靭帯は、骨を他の骨に接続する密接に関連した構造です。 腱と靭帯は解剖学的に類似しているため、腱移植は腱の修復に使用されるだけではありません。 損傷した靭帯の修復にも使用されます。

おそらく、腱移植の最も一般的な使用法は、前十字靭帯(ACL)の再建です。 ACLは膝の主要な靭帯であり、スポーツで最も頻繁に損傷する靭帯の1つです。 ACL再建では、腱移植片は一般に膝蓋腱または膝腱から採取されます。 これらの腱は両方とも、幅と長さからACL再建に適しています。 通常、腱移植片は、再建中の腱と形状およびサイズが類似した腱からのものでなければなりません。

腱置換のいくつかの例では、2段階の修復プロセスが必要です。 このアプローチでは、数ヶ月間所定の場所に残される一時的な人工移植片を使用します。 一時的な移植片は、体に最終的な腱移植片の健康的な環境を整える時間を与えます。 外科医は、怪我の特定の状況に基づいて2段階の修復を検討します。 たとえば、患者が手で屈筋腱を損傷し、最初の負傷から多くの時間が経過した場合、2段階のプロセスが示されることがあります。

腱移植片の組織は、2つの主要な供給源のいずれかから採取できます:自生組織またはドナー組織。 自己組織とは、患者自身の体内のどこかから採取した組織を指します。 移植片のドナー組織は、その組織を医療目的で利用可能にした故人から最も頻繁に来ます。 自家組織からなる医療用移植片は自家移植片として知られており、ドナー組織からなる移植片は同種移植片として知られています。

通常、腱移植の最初の選択肢は自家移植です。 自家移植が通常好まれる理由は、同種移植が追加のリスクをもたらす可能性があるためです。 これらのリスクには、ドナーから患者への病気の伝染と潜在的な免疫拒絶反応が含まれます。 拒絶反応の原因となる線維芽細胞を排除するための凍結などの同種移植片製剤はこれらのリスクを大幅に減少させますが、製剤自体にも欠点があります。 1つの欠点は、製剤が腱同種移植片を自家移植片よりも弱くする可能性があることです。

短所にもかかわらず、同種移植は多くの状況で依然として提案されています。 患者が複数の負傷を負っている場合、各自に対処するのに十分な腱が自分の体にない場合があります。 さらに、患者がすでに1つ以上の腱置換術を受けている場合、自家腱移植は不可能かもしれません。 重度の腱損傷の場合、腱グラフトを使用するかどうかは、損傷の程度に依存します。 移植片をどこから採取するかについてのその後の決定は、一般に徹底的な議論の後、医師と患者によって共同で行われます。

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