Hvad er Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication er en kirurgisk procedure, der normalt udføres på personer, der lider af gastroøsofageal gastrisk reflukssygdom (GERD). Det udføres ofte på dem, hvis symptomer reagerer dårligt på GERD-medicin og livsstilsændringer. Et af de mest almindelige symptomer på GERD er halsbrand, hvor mavesyrer går tilbage i spiserøret. Dette er ofte forårsaget af uhensigtsmæssig afslapning af den nedre øsofagus sfinkter (LES), en muskelring omkring den nedre del af spiserøret. LES lukkes normalt efter, at fødevarer kommer ind i maven, hvilket forhindrer maveindhold i at gå tilbage.
Komplikationerne af GERD inkluderer, når de ikke får passende behandling, blødning, ulceration og indsnævring af spiserøret. Inden en Nissen-fundoplication anbefales til behandling, gives GERD-patienter primært medicin til lindring af symptomer samt givet råd om at ændre deres livsstilsvaner. Disse livsstilsændringer inkluderer at tabe sig og undgå visse fødevarer som alkohol, krydderier, chokolade og kaffe. Rygning bør også stoppes, da det reducerer LES-trykket. At drikke kulsyreholdige drikkevarer og citrusjuice kan også forværre GERD-symptomer, og bør derfor også undgås.
Patienter, der ikke forbedrer sig efter tre måneder til trods for at have taget medicin og observeret livsstilsændringer, kan blive nødt til at gennemgå Nissen-fundoplicering. Der er nogle GERD-patienter, der også muligvis vælger Nissen-fundoplication for at undgå at tage medicin i lang tid. Andre, der viser komplikationer af ulceration og indsnævring af spiserøret, rådes også ofte til at få en sådan kirurgisk procedure.
Der er to måder, hvor Nissen-fundoplicering kan udføres - gennem åben kirurgi og laparoskopisk kirurgi. Med åben kirurgi Nissen-fundoplicering foretager kirurgen normalt en 6- til 10-tommer åbning i midten af maven for at visualisere det område, der skal repareres. Derefter trækker han fundus, mavenes øverste del og vikler den rundt i spiserørets nederste del. Dette er for at styrke barrieren mellem maven og spiserøret og således forhindre opblomstring af mavesyrer i spiserøret.
Ved laparoskopisk Nissen-fundoplicering laver kirurgen normalt tre små åbninger i patientens mave. Gennem disse små åbninger indsættes et tyndt rør med kamera og andre kirurgiske instrumenter. Ved hjælp af kameraet til at visualisere maven og spiserøret fortsætter kirurgen med at vikle fundus omkring den nedre del af spiserøret. Det siges, at den laparoskopiske metode har flere fordele end metoden med åben kirurgi. Disse inkluderer mindre vævsskader, kortere ophold på hospitalet, hurtigere restitutionstid og lavere risiko for infektion.