Was ist Nissen Fundoplikatio?
Nissen Fundoplikatio ist ein chirurgischer Eingriff in der Regel bei Personen mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) durchgeführt. Es wird häufig bei Patienten durchgeführt, deren Symptome schlecht auf GERD-Medikamente und Veränderungen des Lebensstils ansprechen. Eines der häufigsten Symptome von GERD ist Sodbrennen, bei dem Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Dies wird häufig durch die unangemessene Entspannung des unteren Ösophagussphinkters (LES) verursacht, einem Muskelring um den unteren Teil der Speiseröhre. Das LES schließt sich im Allgemeinen, nachdem die Nahrung in den Magen gelangt ist, wodurch verhindert wird, dass der Mageninhalt zurückkehrt.
Die Komplikationen von GERD, wenn nicht angemessen behandelt werden, umfassen Blutungen, Geschwüre und Verengungen der Speiseröhre. Bevor eine Nissen-Fundoplikatio zur Behandlung empfohlen wird, erhalten GERD-Patienten in erster Linie Medikamente zur Linderung der Symptome sowie Ratschläge zur Änderung ihrer Lebensgewohnheiten. Zu diesen Änderungen im Lebensstil gehören das Abnehmen und das Vermeiden bestimmter Lebensmittel wie Alkohol, Gewürze, Pralinen und Kaffee. Das Rauchen sollte auch gestoppt werden, da dies den Druck des LES verringert. Das Trinken von kohlensäurehaltigen Getränken und Zitrussäften kann die GERD-Symptome ebenfalls verschlimmern und sollte daher ebenfalls vermieden werden.
Patienten, die sich nach drei Monaten trotz Einnahme von Medikamenten und Beobachtung von Veränderungen im Lebensstil nicht bessern, müssen sich möglicherweise einer Nissen-Fundoplikatio unterziehen. Es gibt einige GERD-Patienten, die sich möglicherweise auch für eine Nissen-Fundoplikatio entscheiden, um die Einnahme von Medikamenten für längere Zeit zu vermeiden. Andere, die Komplikationen bei Ulzerationen und Verengungen der Speiseröhre aufweisen, werden ebenfalls häufig zu einem solchen chirurgischen Eingriff geraten.
Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Nissen Fundoplikatio durchgeführt werden kann - durch offene Chirurgie und laparoskopische Chirurgie. Bei einer Nissen-Fundoplikatio mit offener Operation macht der Chirurg normalerweise eine Öffnung von 6 bis 10 Zoll in der Mitte des Abdomens, um den zu reparierenden Bereich sichtbar zu machen. Dann zieht er den Fundus, den oberen Teil des Magens, und wickelt ihn um den unteren Teil der Speiseröhre. Dies dient dazu, die Barriere zwischen Magen und Speiseröhre zu stärken und so das Aufstoßen von Magensäure in die Speiseröhre zu verhindern.
Bei der laparoskopischen Nissen-Fundoplikatio macht der Chirurg normalerweise drei kleine Öffnungen im Bauch des Patienten. Durch diese kleinen Öffnungen wird ein dünner Schlauch mit Kamera und anderen chirurgischen Instrumenten eingeführt. Mit Hilfe der Kamera zur Visualisierung von Magen und Speiseröhre wickelt der Chirurg den Fundus anschließend um den unteren Teil der Speiseröhre. Die laparoskopische Methode habe mehr Vorteile als die Methode der offenen Chirurgie. Dazu gehören weniger Gewebeschäden, ein kürzerer Krankenhausaufenthalt, eine schnellere Genesungszeit und ein geringeres Infektionsrisiko.