Vad är Nissen Fundoplication?

Nissen fundoplication är ett kirurgiskt ingrepp som vanligtvis utförs på individer som lider av gastroesofageal gastrisk refluxsjukdom (GERD). Det utförs ofta på dem vars symtom svarar dåligt på GERD-mediciner och livsstilsförändringar. Ett av de vanligaste symptomen på GERD är halsbränna, där magsyror går tillbaka i matstrupen. Detta orsakas ofta av den olämpliga avslappningen av den nedre matstrupen sfinkter (LES), en muskelring runt den nedre delen av matstrupen. LES stängs vanligtvis efter att mat kommer in i magen, vilket förhindrar att maginnehållet går tillbaka.

Komplikationerna av GERD inkluderar blödning, sår och förträngning av matstrupen när den inte ges lämplig behandling. Innan en Nissen-fundoplikation rekommenderas för behandling ges GERD-patienter främst mediciner för att lindra symtomen samt ges råd för att ändra sina livsstilsvanor. Dessa livsstilsförändringar inkluderar att gå ner i vikt och undvika vissa livsmedel som alkohol, kryddor, choklad och kaffe. Rökning bör också stoppas eftersom det minskar LES-trycket. Att dricka kolsyrade drycker och citrusjuice kan också förvärra GERD-symtom och bör därför också undvikas.

Patienter som inte lyckas förbättra sig efter tre månader trots att de tagit mediciner och observerat livsstilsförändringar kan behöva genomgå Nissen-fundoplication. Det finns några GERD-patienter som också kan välja Nissen-fundoplicering för att undvika att ta mediciner under lång tid. Andra som visar komplikationer av ulceration och förträngning av matstrupen rekommenderas också ofta att få en sådan kirurgisk procedur.

Det finns två sätt Nissen-fundoplication kan göras - genom öppen kirurgi och laparoskopisk kirurgi. Med öppen operation Nissen-fundoplicering gör kirurgen vanligtvis en 6- till 10-tums öppning mitt i buken för att visualisera området som ska repareras. Han drar sedan fundus, magens övre del och lindar den runt matstrupen nedre delen. Detta är för att stärka barriären mellan magen och matstrupen och därmed förhindra återupplivning av magsyror i matstrupen.

Vid laparoskopisk Nissen-fundoplikation gör kirurgen vanligtvis tre små öppningar i patientens buk. Genom dessa små öppningar införs ett tunt rör med kamera och andra kirurgiska instrument. Med hjälp av kameran för att visualisera magen och matstrupen fortsätter kirurgen att lindra fundus runt den nedre delen av matstrupen. Den laparoskopiska metoden sägs ha fler fördelar än metoden med öppen kirurgi. Dessa inkluderar mindre vävnadsskador, kortare sjukhusvistelse, snabbare återhämtningstid och lägre risk för infektion.