Nissen Fundoplicationとは？

ニッセン胃底plication形成術は、通常、胃食道胃逆流症（GERD）に苦しんでいる個人に行われる外科手術です。 GERDの薬物療法やライフスタイルの変化に対して症状の反応が悪い人によく行われます。 GERDの最も一般的な症状の1つは、胃酸が食道に戻る胸焼けです。 これは、食道下部の周囲の筋肉の輪である下部食道括約筋（LES）の不適切な弛緩によって頻繁に引き起こされます。 LESは通常、食物が胃に入った後に閉じ、胃の内容物が戻らないようにします。

GERDの合併症には、適切な治療が行われない場合、出血、潰瘍形成、食道の狭窄などがあります。 ニッセンの胃底plication形成術が治療に推奨される前に、GERD患者には主に症状を緩和するための薬が投与され、生活習慣を変えるためのアドバイスが与えられます。 これらのライフスタイルの変化には、体重の減少、アルコール、スパイス、チョコレート、コーヒーなどの特定の食品の回避が含まれます。 喫煙は、LESの圧力を低下させるため、停止する必要もあります。 炭酸飲料や柑橘類のジュースを飲むと、GERDの症状が悪化する可能性があるため、避けるべきです。

薬を服用し、ライフスタイルの変化を観察しても3か月後に改善しない患者は、ニッセン胃底plication形成術を受ける必要があります。 薬を長期間服用しないようにするためにニッセン胃底fund形成術を選択する可能性のあるGERD患者もいます。 潰瘍や食道の狭窄の合併症を示す他の人も、そのような外科的処置を受けることを頻繁に勧められます。

ニッセン胃底plication形成術には、開腹手術と腹腔鏡手術の2つの方法があります。 Nissenの開腹手術では、外科医は通常、腹部の中央に6〜10インチの開口部を作り、修復する領域を視覚化します。 その後、胃の上部である眼底を引っ張り、食道の下部に巻き付けます。 これは、胃と食道の間の障壁を強化し、胃酸が食道に逆流するのを防ぐためです。

腹腔鏡下ニッセン胃底plication形成術では、外科医は通常、患者の腹部に3つの小さな開口部を作ります。 これらの小さな開口部を通して、カメラと他の手術器具を備えた細いチューブが挿入されます。 胃と食道を視覚化するカメラの助けを借りて、外科医は食道の下部に眼底を巻き付けます。 腹腔鏡法は、開腹法よりも利点があると言われています。 これらには、組織損傷の減少、入院期間の短縮、回復時間の短縮、感染リスクの低下が含まれます。