Hva er Nissen Fundoplication?

Nissen fundoplication er en kirurgisk prosedyre som vanligvis utføres på individer som lider av gastroøsofageal gastrisk reflukssykdom (GERD). Det blir ofte utført på dem hvis symptomer reagerer dårlig på GERD-medisiner og livsstilsendringer. Et av de vanligste symptomene på GERD er halsbrann, der magesyrer går tilbake i spiserøret. Dette er ofte forårsaket av upassende avslapning av den nedre øsofagus sfinkter (LES), en muskelring rundt den nedre delen av spiserøret. LES lukkes vanligvis etter at mat kommer inn i magen, og forhindrer således at mageinnholdet går tilbake.

Komplikasjonene av GERD inkluderer blødning, magesår og innsnevring av spiserøret når den ikke får passende behandling. Før en Nissen-fundoplikasjon anbefales for behandling, får GERD-pasienter først og fremst medisiner for å lindre symptomer, samt gitt råd for å endre livsstilsvanene. Disse livsstilsendringene inkluderer å miste vekt og unngå visse matvarer som alkohol, krydder, sjokolade og kaffe. Røyking bør også stoppes da det reduserer LES-trykket. Å drikke kullsyreholdige drikker og sitrusjuice kan også forverre GERD-symptomer, og bør derfor også unngås.

Pasienter som ikke forbedrer seg etter tre måneder til tross for at de har tatt medisiner og observert livsstilsendringer, kan være nødt til å gjennomgå Nissen-fundoplikasjon. Det er noen GERD-pasienter som også kan velge Nissen-fundoplisering for å unngå å ta medisiner i lang tid. Andre som viser komplikasjoner av magesår og innsnevring av spiserøret anbefales også ofte å få en slik kirurgisk inngrep.

Det er to måter Nissen-fundoplisering kan gjøres - gjennom åpen kirurgi og laparoskopisk kirurgi. Med åpen operasjon av Nissen-fundoplisering, gjør kirurgen vanligvis en 6- til 10-tommers åpning midt i magen for å visualisere området som skal repareres. Han drar deretter fundus, magenes øvre del, og vikler den rundt spiserørets nedre del. Dette for å styrke barrieren mellom magesekken og spiserøret, og dermed forhindre oppstøt av magesyrer i spiserøret.

Ved laparoskopisk Nissen-fundoplisering lager kirurgen vanligvis tre små åpninger i pasientens mage. Gjennom disse små åpningene settes et tynt rør med kamera og andre kirurgiske instrumenter inn. Ved hjelp av kameraet for å visualisere mage og spiserør, fortsetter kirurgen med å vikle fundus rundt den nedre delen av spiserøret. Den laparoskopiske metoden sies å ha flere fordeler enn den åpne kirurgiske metoden. Disse inkluderer mindre vevsskader, kortere sykehusopphold, raskere restitusjonstid og lavere risiko for infeksjon.