Qu'est-ce que Nissen Fundoplication?
La fundoplicature de Nissen est une intervention chirurgicale généralement pratiquée sur des personnes souffrant de reflux gastro-oesophagien gastrique (RGO). Il est souvent pratiqué sur les personnes dont les symptômes répondent mal aux médicaments contre le RGO et aux changements de mode de vie. Les brûlures d'estomac sont l'un des symptômes les plus courants du RGO. En effet, les acides de l'estomac retournent dans l'œsophage. Ceci est souvent causé par la relaxation inappropriée du sphincter oesophagien inférieur (SOI), un anneau de muscle autour de la partie inférieure de l'œsophage. Le SOI se ferme généralement après que les aliments aient pénétré dans l'estomac, empêchant ainsi le contenu de l'estomac de revenir.
Les complications du RGO, lorsqu'elles ne reçoivent pas le traitement approprié, incluent des saignements, une ulcération et un rétrécissement de l'œsophage. Avant que la fundoplicature de Nissen ne soit recommandée pour le traitement, les patients atteints de GERD reçoivent principalement des médicaments pour soulager les symptômes, ainsi que des conseils pour changer leurs habitudes de vie. Ces changements de mode de vie incluent la perte de poids et l’évitement de certains aliments comme l’alcool, les épices, les chocolats et le café. Il faut également arrêter de fumer car cela réduit la pression des ERP. La consommation de boissons gazeuses et de jus d'agrumes peut également aggraver les symptômes du RGO et devrait donc également être évitée.
Les patients qui ne s'améliorent pas après trois mois malgré la prise de médicaments et l'observation de changements de mode de vie peuvent être soumis à une fundoplicature de Nissen. Certains patients souffrant de GERD peuvent également opter pour la fundoplication de Nissen afin d'éviter de prendre des médicaments pendant une longue période. D'autres personnes présentant des complications d'ulcération et de rétrécissement de l'œsophage doivent également subir une telle intervention chirurgicale.
La fundoplicature de Nissen peut être réalisée de deux manières différentes: par chirurgie ouverte et par chirurgie laparoscopique. Avec la fundoplicature de Nissen en chirurgie ouverte, le chirurgien fait habituellement une ouverture de 6 à 10 pouces au milieu de l'abdomen pour visualiser la zone à réparer. Il tire ensuite le fond d'œil, la partie supérieure de l'estomac, et l'enroule autour de la partie inférieure de l'œsophage. Cela renforce la barrière entre l'estomac et l'œsophage, empêchant ainsi la régurgitation des acides gastriques dans l'œsophage.
Lors de la fundoplicature de Nissen par laparoscopie, le chirurgien fait habituellement trois petites ouvertures dans l'abdomen du patient. À travers ces petites ouvertures, un mince tube avec une caméra et d'autres instruments chirurgicaux sont insérés. À l'aide de la caméra, le chirurgien visualise l'estomac et l'œsophage, puis enroule le fond d'œil autour de la partie inférieure de l'œsophage. La méthode laparoscopique aurait plus d'avantages que la méthode ouverte. Celles-ci comprennent moins de lésions tissulaires, une hospitalisation plus courte, un temps de récupération plus court et un risque d'infection moins élevé.