Wat is Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication is een chirurgische procedure meestal uitgevoerd op personen die lijden aan gastro-oesofageale maagrefluxziekte (GERD). Het wordt vaak uitgevoerd bij mensen wier symptomen slecht reageren op GERD-medicijnen en levensstijlveranderingen. Een van de meest voorkomende symptomen van GERD is maagzuur, waarbij maagzuren teruggaan in de slokdarm. Dit wordt vaak veroorzaakt door de ongepaste ontspanning van de onderste slokdarmsfincter (LES), een spierring rond het onderste gedeelte van de slokdarm. De LES sluit over het algemeen nadat voedsel de maag is binnengekomen, waardoor wordt voorkomen dat de maaginhoud terugkeert.
De complicaties van GERD zijn, wanneer ze niet de juiste behandeling krijgen, bloeden, zweren en vernauwing van de slokdarm. Voordat een Nissen-fundoplicatie wordt aanbevolen voor de behandeling, krijgen GERD-patiënten voornamelijk medicijnen ter verlichting van symptomen en krijgen ze advies om hun levensstijl te veranderen. Deze veranderingen in levensstijl omvatten afvallen en het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen zoals alcohol, kruiden, chocolaatjes en koffie. Roken moet ook worden gestopt omdat dit de druk van de LES vermindert. Het drinken van koolzuurhoudende dranken en citroensap kan ook de symptomen van GERD verergeren en moet daarom ook worden vermeden.
Patiënten die na drie maanden niet verbeteren ondanks het nemen van medicijnen en het observeren van veranderingen in levensstijl, moeten mogelijk Nissen fundoplicatie ondergaan. Er zijn enkele GERD-patiënten die ook kunnen kiezen voor Nissen-fundoplicatie om langdurig medicatie te vermijden. Anderen die complicaties van zweren en vernauwing van de slokdarm vertonen, worden ook vaak geadviseerd om een dergelijke chirurgische ingreep te ondergaan.
Er zijn twee manieren waarop Nissen fundoplicatie kan worden gedaan - door open chirurgie en laparoscopische chirurgie. Bij open-operatieve Nissen fundoplicatie maakt de chirurg meestal een opening van 6 tot 10 inch in het midden van de buik om het te repareren gebied zichtbaar te maken. Hij trekt vervolgens de fundus, het bovenste gedeelte van de maag, en wikkelt deze rond het onderste gedeelte van de slokdarm. Dit is om de barrière tussen de maag en de slokdarm te versterken, waardoor oprispingen van maagzuren in de slokdarm worden voorkomen.
Bij laparoscopische Nissen-fundoplicatie maakt de chirurg meestal drie kleine openingen in de buik van de patiënt. Door deze kleine openingen wordt een dunne buis met camera en andere chirurgische instrumenten ingebracht. Met behulp van de camera om de maag en de slokdarm te visualiseren, wikkelt de chirurg vervolgens de fundus rond het onderste deel van de slokdarm. Men zegt dat de laparoscopische methode meer voordelen heeft dan de open-chirurgische methode. Deze omvatten minder weefselschade, korter verblijf in het ziekenhuis, snellere hersteltijd en lager risico op infectie.