¿Qué es la funduplicatura de Nissen?
La funduplicatura de Nissen es un procedimiento quirúrgico que generalmente se realiza en personas que padecen enfermedad por reflujo gástrico gastroesofágico (ERGE). A menudo se realiza en aquellos cuyos síntomas responden mal a los medicamentos para la ERGE y a los cambios en el estilo de vida. Uno de los síntomas más comunes de la ERGE es la acidez estomacal, donde los ácidos del estómago vuelven al esófago. Con frecuencia, esto se debe a la relajación inadecuada del esfínter esofágico inferior (EEI), un anillo de músculo que rodea la porción inferior del esófago. El LES generalmente se cierra después de que los alimentos ingresan al estómago, evitando así que el contenido del estómago regrese.
Las complicaciones de la ERGE, cuando no se les da el tratamiento adecuado, incluyen sangrado, ulceración y estrechamiento del esófago. Antes de recomendar una funduplicatura de Nissen para el tratamiento, los pacientes con ERGE reciben principalmente medicamentos para el alivio de los síntomas y consejos para cambiar sus hábitos de estilo de vida. Estos cambios en el estilo de vida incluyen perder peso y evitar ciertos alimentos como el alcohol, las especias, los chocolates y el café. También se debe dejar de fumar, ya que reduce la presión del EEI. Beber bebidas gaseosas y jugos cítricos también puede agravar los síntomas de ERGE y, por lo tanto, también debe evitarse.
Los pacientes que no mejoran después de tres meses a pesar de tomar medicamentos y observar cambios en el estilo de vida pueden tener que someterse a la funduplicatura de Nissen. Hay algunos pacientes con ERGE que también pueden optar por la funduplicatura de Nissen para evitar tomar medicamentos durante mucho tiempo. A otros que muestran complicaciones de ulceración y estrechamiento del esófago también se les recomienda con frecuencia que se realicen dicho procedimiento quirúrgico.
Hay dos formas de realizar la fundoplicatura de Nissen: mediante cirugía abierta y cirugía laparoscópica. Con la fundoplicatura de Nissen de cirugía abierta, el cirujano generalmente hace una abertura de 6 a 10 pulgadas en el medio del abdomen para visualizar el área a reparar. Luego tira del fondo de ojo, la parte superior del estómago, y lo envuelve alrededor de la parte inferior del esófago. Esto es para fortalecer la barrera entre el estómago y el esófago, evitando así la regurgitación de los ácidos del estómago hacia el esófago.
En la fundoplicatura laparoscópica de Nissen, el cirujano generalmente hace tres pequeñas aberturas en el abdomen del paciente. A través de estas pequeñas aberturas, se inserta un tubo delgado con cámara y otros instrumentos quirúrgicos. Con la ayuda de la cámara para visualizar el estómago y el esófago, el cirujano procede a envolver el fondo alrededor de la parte inferior del esófago. Se dice que el método laparoscópico tiene más ventajas que el método de cirugía abierta. Estos incluyen menos daño tisular, hospitalización más corta, tiempo de recuperación más rápido y menor riesgo de infección.