¿Qué es Nissen Fundoplication?
La fundoplicación de Nissen es un procedimiento quirúrgico que generalmente se realiza en individuos que padecen enfermedad gastroesofágica de reflujo gástrico (ERGE). A menudo se realiza en aquellos cuyos síntomas responden mal a los medicamentos de la ERGE y los cambios en el estilo de vida. Uno de los síntomas más comunes de la ERGE es la acidez estomacal, donde los ácidos estomacales vuelven al esófago. Esto es causado con frecuencia por la relajación inapropiada del esfínter esofágico inferior (LES), un anillo de músculo alrededor de la porción inferior del esófago. El LES generalmente se cierra después de que los alimentos ingresan al estómago, evitando que el contenido del estómago regrese.
Las complicaciones de la ERGE, cuando no se le dan un tratamiento adecuado, incluyen sangrado, ulceración y estrechamiento del esófago. Antes de que se recomiende una fundoplicación de Nissen para el tratamiento, los pacientes con ERGE reciben principalmente medicamentos para el alivio de los síntomas, también se les da consejos para cambiar sus hábitos de estilo de vida. Estos cambios en el estilo de vida incluyen perder peso y evitar Crayain alimentos como alcohol, especias, chocolates y café. Fumar también debe detenerse ya que reduce la presión de los LES. Beber bebidas carbonatadas y jugos de cítricos también pueden agravar los síntomas de la ERGE y, por lo tanto, también deben evitarse.
Los pacientes que no mejoran después de tres meses a pesar de tomar medicamentos y observar los cambios en el estilo de vida pueden tener que someterse a una fundoplicación de Nissen. Hay algunos pacientes con ERGE que también pueden optar por la fundoplicación de Nissen para evitar tomar medicamentos durante mucho tiempo. También se recomienda a otros que muestren complicaciones de la ulceración y el estrechamiento del esófago que obtengan un procedimiento tan quirúrgico.
Hay dos formas en que se puede hacer la fundoplicación de Nissen: a través de la cirugía abierta y la cirugía laparoscópica. Con la fundoplicación de Nissen de cirugía abierta, el cirujano generalmente realiza una abertura de 6 a 10 pulgadas en el medio del abdomen para visualizar el Area para ser reparado. Luego tira del fondo, la parte superior del estómago, y lo envuelve alrededor de la porción inferior del esófago. Esto es para fortalecer la barrera entre el estómago y el esófago, evitando así la regurgitación de los ácidos del estómago en el esófago.
En la fundoplicación laparoscópica de Nissen, el cirujano generalmente fabrica tres pequeñas aberturas en el abdomen del paciente. A través de estas pequeñas aberturas, se insertan un tubo delgado con cámara y otros instrumentos quirúrgicos. Con la ayuda de la cámara para visualizar el estómago y el esófago, el cirujano luego procede a envolver el fondo alrededor de la parte inferior del esófago. Se dice que el método laparoscópico tiene más ventajas que el método de cirugía abierta. Estos incluyen menos daño tisular, una estadía en el hospital más corta, un tiempo de recuperación más rápido y un menor riesgo de infección.