Co to jest Fundoplikacja Nissena?
Fundoplikacja Nissena jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym zwykle u osób cierpiących na chorobę refluksową żołądka i przełyku (GERD). Często wykonuje się go u tych, których objawy źle reagują na leki GERD i zmiany stylu życia. Jednym z najczęstszych objawów GERD jest zgaga, w której kwasy żołądkowe wracają do przełyku. Jest to często spowodowane niewłaściwym rozluźnieniem dolnego zwieracza przełyku (LES), pierścienia mięśniowego wokół dolnej części przełyku. LES zwykle zamyka się po wejściu pokarmu do żołądka, zapobiegając w ten sposób cofnięciu się treści żołądka.
Powikłania GERD, gdy nie są odpowiednio leczone, obejmują krwawienie, owrzodzenie i zwężenie przełyku. Zanim fundoplikacja Nissena jest zalecana do leczenia, pacjenci z GERD otrzymują przede wszystkim leki łagodzące objawy, a także porady dotyczące zmiany nawyków ich stylu życia. Te zmiany stylu życia obejmują odchudzanie i unikanie niektórych pokarmów, takich jak alkohol, przyprawy, czekoladki i kawa. Należy również rzucić palenie, ponieważ zmniejsza to nacisk LES. Picie napojów gazowanych i soków cytrusowych może również zaostrzać objawy GERD, dlatego też należy tego unikać.
Pacjenci, którzy nie poprawią się po trzech miesiącach pomimo przyjmowania leków i obserwowania zmian stylu życia, mogą zostać poddani fundoplikacji Nissena. Niektórzy pacjenci z GERD mogą również zdecydować się na fundoplikację Nissena, aby uniknąć przyjmowania leków przez długi czas. Innym, którzy wykazują powikłania owrzodzenia i zwężenia przełyku, często zaleca się wykonanie takiego zabiegu chirurgicznego.
Istnieją dwa sposoby wykonania fundoplikacji Nissena - poprzez operację otwartą i chirurgię laparoskopową. W chirurgii otwartej fundoplikacji Nissena chirurg zwykle wykonuje od 6 do 10 cali otworu pośrodku brzucha, aby wizualizować obszar do naprawy. Następnie wyciąga dno, górną część żołądka i owija wokół dolnej części przełyku. Ma to na celu wzmocnienie bariery między żołądkiem a przełykiem, zapobiegając w ten sposób cofaniu się kwasów żołądkowych do przełyku.
W laparoskopowej fundoplikacji Nissena chirurg zwykle wykonuje trzy małe otwory w jamie brzusznej pacjenta. Przez te małe otwory wkładana jest cienka rurka z kamerą i innymi narzędziami chirurgicznymi. Za pomocą kamery, aby wizualizować żołądek i przełyk, chirurg następnie owija dno wokół dolnej części przełyku. Mówi się, że metoda laparoskopowa ma więcej zalet niż metoda chirurgii otwartej. Należą do nich mniejsze uszkodzenie tkanek, krótszy pobyt w szpitalu, krótszy czas powrotu do zdrowia i mniejsze ryzyko infekcji.