Co je Nissen Fundoplication?
Nissenova fundoplikace je chirurgický zákrok obvykle prováděný u jedinců trpících gastroezofageální žaludeční refluxní chorobou (GERD). Často se provádí u těch, jejichž příznaky špatně reagují na léky GERD a změny životního stylu. Jedním z nejčastějších příznaků GERD je pálení žáhy, kdy žaludeční kyseliny vracejí zpět do jícnu. Toto je často způsobeno nevhodnou relaxací dolního jícnového svěrače (LES), svalového kruhu kolem dolní části jícnu. LES se obvykle uzavře poté, co jídlo vstoupí do žaludku, čímž se zabrání návratu obsahu žaludku.
Komplikace GERD, pokud není podána vhodná léčba, zahrnují krvácení, ulceraci a zúžení jícnu. Před doporučením fundoplikace Nissen k léčbě jsou pacientům GERD primárně podávány léky na zmírnění příznaků a také rady, jak změnit své životní návyky. Tyto změny životního stylu zahrnují hubnutí a vyhýbání se určitým jídlům, jako je alkohol, koření, čokolády a káva. Kouření by mělo být také zastaveno, protože snižuje tlak LES. Pití sycených nápojů a citrusových šťáv může také zhoršit příznaky GERD, a proto by se také nemělo vyhýbat.
Pacienti, kteří se nezlepší po třech měsících navzdory užívání léků a pozorování změn životního stylu, možná budou muset podstoupit Nissen fundoplication. Existují pacienti GERD, kteří se mohou také rozhodnout pro Nissen fundoplication, aby se vyhnuli užívání léků na dlouhou dobu. Také se u jiných, u kterých se projevují komplikace ulcerace a zúžení jícnu, doporučuje, aby si takový chirurgický zákrok nechali.
Existují dva způsoby, jak lze provést fundoplikaci Nissen - otevřenou operací a laparoskopickou operací. S fundoplikací Nissen s otevřeným chirurgickým zákrokem obvykle chirurg obvykle vytvoří otvor mezi 6 až 10 palci uprostřed břicha, aby vizualizoval oblast, která má být opravena. Poté vytáhne fundus, horní část žaludku, a omotá ji kolem dolní části jícnu. To má posílit bariéru mezi žaludkem a jícnem, a tím zabránit regurgitaci žaludečních kyselin do jícnu.
V laparoskopické Nissenově fundoplikaci chirurg obvykle vytvoří tři malé otvory v břiše pacienta. Těmito malými otvory se vkládá tenká trubice s kamerou a další chirurgické nástroje. S pomocí kamery pro vizualizaci žaludku a jícnu, chirurg pak pokračuje zabalit fundus kolem spodní části jícnu. O laparoskopické metodě se říká, že má více výhod než metoda otevřené chirurgie. Mezi ně patří menší poškození tkáně, kratší pobyt v nemocnici, rychlejší zotavení a nižší riziko infekce.