Co je Nissen Fundoplication?
Nissen Fundoplication je chirurgický zákrok, který se obvykle provádí u jedinců trpících gastroezofageálním žaludečním refluxním onemocněním (GERD). Často se provádí u těch, jejichž příznaky špatně reagují na léky GERD a změny životního stylu. Jedním z nejčastějších příznaků GERD je pálení žáhy, kde se žaludeční kyseliny vrací zpět do jícnu. To je často způsobeno nevhodnou relaxací dolního svěrače jícnu (LES), kruhu svalu kolem spodní části jícnu. LES se obecně uzavírá poté, co jídlo vstoupí do žaludku, čímž se zabrání návratu obsahu žaludku. Předtím, než se doporučuje nissenská fundoplikace pro léčbu, dostávají pacienti GERD primárně léky na úlevu z příznaků a také poskytují radu ke změně jejich návyků životního stylu. Mezi tyto změny životního stylu patří hubnutí a vyhýbání se certain potraviny jako alkohol, koření, čokoláda a káva. Kouření by mělo být také zastaveno, protože snižuje tlak LES. Pití karbonovaných nápojů a citrusových šťáv může také zhoršit příznaky GERD, a proto by se mělo také vyhnout. Existují někteří pacienti GERD, kteří se mohou také rozhodnout pro Nissen Fundaplication, aby se zabránilo užívání léků po dlouhou dobu. Jiným vykazujícím komplikace ulcerace a zúžení jícnu se také často doporučuje, aby takový chirurgický zákrok získali.
Existují dva způsoby, jak lze Nissen Fundoplication provést - prostřednictvím otevřené chirurgie a laparoskopické chirurgie. S otevřenou chirurgií Nissen Fundoplication, chirurg obvykle dělá 6 až 10 palcový otvor uprostřed břicha, aby si vizualizoval area být opraven. Poté vytáhne fundus, horní část žaludku a ovine ho kolem dolní části jícnu. To má posílit bariéru mezi žaludkem a jícnem, čímž zabrání regurgitaci žaludečních kyselin do jícnu.
V laparoskopické Nissenově fondoplikaci, chirurg obvykle vytváří tři malé otvory v břiše pacienta. Prostřednictvím těchto malých otvorů je vložena tenká trubice s kamerou a dalšími chirurgickými nástroji. S pomocí fotoaparátu pro vizualizaci žaludku a jícnu pak chirurg postupuje k ovinutí fundusu kolem spodní části jícnu. O laparoskopické metodě se říká, že má více výhod než metoda s otevřenou chirurgií. Patří mezi ně menší poškození tkáně, kratší pobyt v nemocnici, rychlejší doba zotavení a nižší riziko infekce.