Cos'è la Fundoplication di Nissen?

La fundoplicatio di Nissen è una procedura chirurgica solitamente eseguita su soggetti affetti da malattia da reflusso gastrico gastroesofageo (GERD). Viene spesso eseguito su coloro i cui sintomi rispondono male ai farmaci GERD e ai cambiamenti dello stile di vita. Uno dei sintomi più comuni di GERD è il bruciore di stomaco, in cui gli acidi dello stomaco ritornano nell'esofago. Ciò è spesso causato dal rilassamento inappropriato dello sfintere esofageo inferiore (LES), un anello di muscoli attorno alla parte inferiore dell'esofago. Il LES generalmente si chiude dopo che il cibo è entrato nello stomaco, impedendo così al contenuto dello stomaco di tornare indietro.

Le complicanze della MRGE, quando non ricevono un trattamento adeguato, comprendono sanguinamento, ulcerazione e restringimento dell'esofago. Prima che una fundoplicatio di Nissen sia raccomandata per il trattamento, i pazienti con GERD ricevono principalmente farmaci per il sollievo dei sintomi e consigli per cambiare le loro abitudini di vita. Questi cambiamenti nello stile di vita includono la perdita di peso e l'eliminazione di determinati alimenti come alcol, spezie, cioccolatini e caffè. Anche il fumo dovrebbe essere interrotto in quanto riduce la pressione del LES. Bere bevande gassate e succhi di agrumi può anche aggravare i sintomi della MRGE e, quindi, dovrebbe essere evitato.

I pazienti che non riescono a migliorare dopo tre mesi nonostante l'assunzione di farmaci e l'osservazione dei cambiamenti nello stile di vita potrebbero dover sottoporsi a fundoplicatio di Nissen. Ci sono alcuni pazienti con MRGE che possono anche optare per la fundoplicatio di Nissen al fine di evitare di assumere farmaci a lungo. Altri che mostrano complicanze dell'ulcerazione e del restringimento dell'esofago sono spesso invitati a sottoporsi a tale procedura chirurgica.

Esistono due modi per eseguire la fundoplicatio di Nissen: la chirurgia a cielo aperto e la laparoscopica. Con la fundoplicatio Nissen a chirurgia aperta, il chirurgo di solito esegue un'apertura da 6 a 10 pollici nel mezzo dell'addome per visualizzare l'area da riparare. Quindi tira il fondo, la parte superiore dello stomaco, e lo avvolge intorno alla parte inferiore dell'esofago. Questo per rafforzare la barriera tra lo stomaco e l'esofago, prevenendo così il rigurgito degli acidi dello stomaco nell'esofago.

Nella fundoplicatio laparoscopica di Nissen, il chirurgo di solito fa tre piccole aperture nell'addome del paziente. Attraverso queste piccole aperture, viene inserito un tubo sottile con fotocamera e altri strumenti chirurgici. Con l'aiuto della telecamera per visualizzare lo stomaco e l'esofago, il chirurgo procede quindi ad avvolgere il fondo attorno alla parte inferiore dell'esofago. Si dice che il metodo laparoscopico abbia più vantaggi del metodo di chirurgia aperta. Questi includono meno danni ai tessuti, degenza ospedaliera più breve, tempi di recupero più rapidi e rischio inferiore di infezione.