Hvad er orotracheal intubation?

Orotracheal intubation refererer til placeringen af ​​et åndedrætsrør i luftrøret gennem munden eller oralt. I en nødsituation eller kritisk plejesituation foretrækkes denne metode til at yde åndedrætshjælp frem for alternativerne til nasotracheal intubation - hvor røret indsættes gennem næsen - eller en nødsituation af trakeotomi eller cricothyroidotomy, hvor røret indsættes direkte i en nødåbning lavet i luftrøret. Orotracheal intubation betragtes som det bedste valg, da det tillader indsættelse af et luftvejsrør med større diameter end nasotracheal intubation eller intubation via cricothyroidectomy og giver færre bivirkninger end en akut trakeotomi. Ofte omtales kun med det forkortede navn - intubation - denne procedure udgør "A" eller luftvej til ABC'erne til akutpleje. Uden at etablere midlerne til at tilvejebringe tilstrækkelig ilt til hjernen og kroppen, er enhver yderligere medicinsk behandling eller indgreb frugtløs.

Et laryngoskop udstyret med et passende blad er det vigtigste udstyr, der er nødvendigt for at udføre en orotracheal intubation. Denne enhed er en metalcylinder, der fungerer som håndtaget på det fulde laryngoskop under proceduren og tilvejebringer en energiforsyning til en lille knivpære til at hjælpe med intubation. Laryngoskopbladene fås i forskellige størrelser og er af to generelle typer, buede eller lige. Det buede eller Macintosh-blad bruges mest almindeligt, selvom den faktiske anvendelse af et givet blad afhænger af tilgængelighed og præference. Uanset valg af klinge holdes laryngoskopet altid i venstre hånd.

For at udføre en orotracheal intubation står lægen, paramedicinsk eller avanceret hjertelivsstøtte (ACLS) over patientens hoved - op og ned til patientens anatomi - og bruger laryngoskopets kniv til at løfte tungen og epiglottis ud af vej. Epiglottis beskytter toppen af ​​luftrøret eller luftvejene mod utilsigtet indtrængning af mad eller væske. Når de løftes op og ud af vejen, kan stemmebåndene øverst på luftrøret identificeres med det tændte laryngoskopblad og det åndedrætsrør, der indføres i luftrøret. Da spiserøret - røret til maven - støder op til luftrøret, kan en forsøgt orotracheal intubation let introducere åndedrætsrøret i spiserøret i stedet for luftrøret. Der er flere typer evalueringer, der bruges til at bekræfte korrekt placering af åndedrætsrøret, herunder lytte til åndedrætslyde på det rigtige sted og røntgenbillede af brystet, når det er tilgængeligt.

Åndedrætsrøret holdes i korrekt position ved at puste en lille pære placeret nær enden af ​​røret. Røret tapes, hvor det kommer ud af patientens mund, og yderligere tapning udføres for yderligere at sikre det endotracheale rør. Som bemærket ovenfor bekræftes korrekt placering af endotrachealt røret altid med et røntgenbillede af brystet så hurtigt som muligt.