Co to jest intubacja jamy ustnej?
Intubacja dotchawicza odnosi się do umieszczenia rurki oddechowej w tchawicy przez usta lub doustnie. W sytuacjach nagłych lub krytycznych opieka ta metoda udzielania pomocy oddechowej jest lepsza niż alternatywy intubacji nosowo-tchawiczej - w której rurkę wprowadza się przez nos - lub awaryjnej tracheotomii lub krikotyroidotomii, w której rurkę wprowadza się bezpośrednio do otworu awaryjnego wykonanego w tchawica. Intubacja ustno-tchawicza jest uważana za najlepszy wybór, ponieważ umożliwia wprowadzenie rurki do dróg oddechowych o większej średnicy niż intubacja nosowo-tchawicza lub intubacja poprzez cricothyroidectomy i daje mniej skutków ubocznych niż tracheotomia ratunkowa. Często nazywany jest jedynie skróconą nazwą - intubacja - procedura ta stanowi „A” lub drogi oddechowe ABC opieki w nagłych wypadkach. Bez ustalenia środków zapewniających odpowiedni poziom tlenu dla mózgu i ciała wszelka dodatkowa opieka medyczna lub interwencja jest bezowocna.
Laryngoskop wyposażony w odpowiednie ostrze jest niezbędnym sprzętem niezbędnym do przeprowadzenia intubacji orotchałowej. To urządzenie jest metalowym cylindrem, który podczas zabiegu pełni rolę rękojeści pełnego laryngoskopu i zapewnia zasilanie małej bańki ostrza w celu ułatwienia intubacji. Ostrza laryngoskopowe są dostępne w różnych rozmiarach i są dwojakiego rodzaju, zakrzywione lub proste. Ostrze zakrzywione lub Macintosh jest najczęściej używane, chociaż faktyczne użycie danego ostrza zależy od dostępności i preferencji. Niezależnie od wyboru ostrza laryngoskop jest zawsze trzymany w lewej ręce.
W celu przeprowadzenia intubacji ustno-tchawiczej lekarz, ratownik medyczny lub zaawansowany lekarz wspomagający życie sercowe (ACLS) stoi nad głową pacjenta - do góry nogami do jego anatomii - i używa ostrza laryngoskopu do uniesienia języka i nagłośni z droga. Nagłośnia chroni górną część tchawicy lub dróg oddechowych przed przypadkowym dostaniem się pokarmu lub płynu. Po podniesieniu i odsunięciu struny głosowe na górze tchawicy można zidentyfikować za pomocą zapalonego ostrza laryngoskopu i rurki oddechowej wprowadzonej do tchawicy. Ponieważ przełyk - rurka do żołądka - przylega do tchawicy, próba intubacji jamy ustnej i tchawicy może z łatwością wprowadzić rurkę oddechową do przełyku zamiast tchawicy. Istnieje kilka rodzajów ocen służących do potwierdzenia prawidłowego umieszczenia rurki oddechowej, w tym nasłuchiwanie dźwięków oddechu w odpowiednim miejscu i prześwietlenie klatki piersiowej, jeśli są dostępne.
Rurka oddechowa jest utrzymywana we właściwej pozycji przez napompowanie małej żarówki znajdującej się w pobliżu końca rurki. Rurka jest oklejona taśmą w miejscu, w którym wychodzi z ust pacjenta i wykonuje się dodatkowe nagrywanie, aby dodatkowo zabezpieczyć rurkę intubacyjną. Jak wspomniano powyżej, prawidłowe umiejscowienie rurki intubacyjnej zawsze jest potwierdzane prześwietleniem klatki piersiowej tak szybko, jak to możliwe.