Qu'est-ce que l'intubation orotrachéale?
L'intubation orotrachéale est le placement d'un tube respiratoire dans la trachée par la bouche ou par voie orale. En cas d'urgence ou de situation de soins critiques, cette méthode d'assistance respiratoire est préférable aux solutions d'intubation nasotrachéale - où le tube est inséré par le nez - ou à une trachéotomie d'urgence ou à une cricothyroïdotomie lorsque le tube est inséré directement dans une ouverture d'urgence la trachée L'intubation orotrachéale est considérée comme le meilleur choix car elle permet l'insertion d'un tube à air de diamètre plus important que celui pratiqué par l'intubation nasotrachéale ou par une cricothyroïdectomie et présente moins d'effets secondaires qu'une trachéotomie d'urgence. Souvent désignée uniquement par son nom abrégé - intubation -, cette procédure constitue le "A" ou les voies respiratoires de l'ABC des soins d'urgence. Sans établir les moyens de fournir suffisamment d'oxygène au cerveau et au corps, tout soin ou intervention médical supplémentaire est infructueux.
Un laryngoscope muni d'une lame appropriée est l'équipement essentiel nécessaire à l'intubation orotrachéale. Ce dispositif est un cylindre en métal qui sert de poignée au laryngoscope complet pendant la procédure et fournit une alimentation en énergie à une petite ampoule à lame pour faciliter l’intubation. Les lames de laryngoscope sont disponibles en différentes tailles et sont de deux types généraux, courbes et droites. La lame incurvée, ou Macintosh, est utilisée le plus souvent, bien que l’utilisation réelle d’une lame donnée dépende de la disponibilité et des préférences. Quel que soit le choix de la lame, le laryngoscope est toujours tenu dans la main gauche.
Pour procéder à une intubation orotrachéale, le médecin, l’ambulancier paramédical ou le prestataire de soins cardiaques avancés (ACLS) se place au-dessus de la tête du patient - à l’inverse de son anatomie - et utilise la lame du laryngoscope pour lever la langue et l’épiglotte. façon. L'épiglotte protège le haut de la trachée ou des voies respiratoires contre l'entrée accidentelle d'aliments ou de liquides. Une fois soulevées et écartées, les cordes vocales situées au sommet de la trachée peuvent être identifiées à l'aide de la lame de laryngoscope éclairée et du tube de respiration inséré dans la trachée. Comme l'œsophage - le tube de l'estomac - est adjacent à la trachée, une tentative d'intubation orotrachéale peut facilement introduire le tube de respiration dans l'œsophage au lieu de la trachée. Plusieurs types d’évaluations sont utilisées pour confirmer le positionnement correct du tube respiratoire, notamment l’écoute des bruits de respiration au bon endroit et une radiographie pulmonaire, le cas échéant.
Le tube respiratoire est maintenu en position correcte en gonflant une petite ampoule située près de l'extrémité du tube. Le tube est collé à l'endroit où il sort de la bouche du patient et un rubanage supplémentaire est réalisé pour sécuriser davantage le tube endotrachéal. Comme indiqué ci-dessus, la mise en place correcte de la sonde endotrachéale est toujours confirmée par une radiographie pulmonaire dès que possible.