Co je orotracheální intubace?
Orotracheální intubace označuje umístění dýchací trubice do průdušnice ústy nebo orálně. V případě nouze nebo kritické péče je tento způsob poskytování respirační pomoci upřednostňován před alternativami nasotracheální intubace - kde je zkumavka zasunuta nosem - nebo nouzovou tracheotomií nebo cricothyroidotomií, kde je zkumavka vložena přímo do nouzového otvoru provedeného v průdušnice. Orotracheální intubace je považována za nejlepší volbu, protože umožňuje zavedení trubice dýchacích cest s větším průměrem než nasotracheální intubace nebo intubace prostřednictvím kricotyreoidektomie a má méně vedlejších účinků než nouzová tracheotomie. Tento postup se často označuje pouze zkráceným názvem - intubace - představuje „A“ nebo dýchací cesty ABC pohotovostní péče. Aniž by byly stanoveny prostředky pro poskytnutí dostatečného kyslíku do mozku a těla, je jakákoli další lékařská péče nebo zásah zbytečný.
Laryngoskop vybavený vhodnou čepelí je nezbytným prvkem nezbytným pro provádění orotracheální intubace. Toto zařízení je kovový válec, který během procedury funguje jako rukojeť plného laryngoskopu a poskytuje energii pro malou žárovku lopatky, která napomáhá intubaci. Čepele laryngoskopu jsou k dispozici v různých velikostech a jsou dvou obecných typů, zakřivené nebo rovné. Zakřivená čepel nebo Macintosh se používá nejčastěji, i když skutečné použití dané čepele závisí na dostupnosti a preferenci. Bez ohledu na výběr čepele je laryngoskop vždy držen v levé ruce.
Za účelem provedení orotracheální intubace stojí lékař, záchranář nebo pokročilá podpora srdečního života (ACLS) nad hlavou pacienta - vzhůru nohama k anatomii pacienta - a pomocí čepele laryngoskopu zvedá jazyk a epiglottis z těla způsob. Epiglottis chrání horní část průdušnice nebo dýchacích cest před náhodným vstupem jídla nebo tekutiny. Po zvednutí a vyjetí z cesty lze hlasité šňůry v horní části průdušnice identifikovat pomocí osvětlené laryngoskopické čepele a dýchací trubice zavedené do průdušnice. Protože jícen - trubice do žaludku - sousedí s průdušnicí, může se pokusem o orotracheální intubaci snadno zavést dýchací trubici do jícnu místo průdušnice. Existuje několik typů hodnocení používaných k potvrzení správného umístění dýchací trubice, včetně poslechu dechových zvuků na správném místě a rentgen hrudníku, pokud jsou k dispozici.
Dýchací trubice je udržována ve správné poloze nafouknutím malé žárovky umístěné poblíž konce trubice. Zkumavka je nalepena tam, kde vychází z pacientových úst a je provedeno další zalepování, aby se dále zajistila endotracheální zkumavka. Jak je uvedeno výše, správné umístění endotracheální trubice je vždy potvrzeno rentgenem hrudníku co nejdříve.