Was ist eine orotracheale Intubation?
Orotracheale Intubation bezieht sich auf die Platzierung eines Atemschlauchs in die Luftröhre durch den Mund oder oral. In einer Notfall- oder Intensivpflegesituation wird diese Methode der Atemunterstützung den Alternativen der Nasotrachealintubation vorgezogen, bei der der Tubus durch die Nase eingeführt wird, oder einer Notfalltracheotomie oder Krikothyroidotomie, bei der der Tubus direkt in eine Notfallöffnung eingeführt wird die Luftröhre. Die orotracheale Intubation wird als die beste Wahl angesehen, da sie das Einführen eines Atemwegstubus größeren Durchmessers als die nasotracheale Intubation oder die Intubation über eine Cricothyroidectomie ermöglicht und weniger Nebenwirkungen aufweist als eine Notfalltracheotomie. Diese Prozedur wird oft nur mit ihrer Kurzbezeichnung - Intubation - bezeichnet und bildet das "A" oder den Atemweg des ABC der Notfallversorgung. Ohne die Möglichkeit, Gehirn und Körper ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen, ist jede zusätzliche medizinische Versorgung oder Intervention erfolglos.
Ein mit einem geeigneten Spatel ausgestattetes Laryngoskop ist für die Durchführung einer orotrachealen Intubation unerlässlich. Dieses Gerät ist ein Metallzylinder, der während des Eingriffs als Griff für das vollständige Laryngoskop fungiert und eine Energieversorgung für eine kleine Glühbirne zur Unterstützung der Intubation bereitstellt. Laryngoskopspatel sind in verschiedenen Größen erhältlich und in zwei allgemeinen Ausführungen erhältlich, gebogen oder gerade. Die gebogene oder Macintosh-Klinge wird am häufigsten verwendet, obwohl die tatsächliche Verwendung einer bestimmten Klinge von der Verfügbarkeit und den Vorlieben abhängt. Unabhängig von der Wahl der Klinge wird das Laryngoskop immer in der linken Hand gehalten.
Um eine orotracheale Intubation durchzuführen, steht der Arzt, der Rettungssanitäter oder der Advanced Cardiac Life Support (ACLS) -Anbieter über dem Kopf des Patienten und hebt mit der Laryngoskopklinge die Zunge und den Kehldeckel aus dem Weg. Der Kehldeckel schützt die Oberseite der Luftröhre oder des Atemwegs vor dem versehentlichen Eindringen von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten. Wenn die Stimmbänder an der Oberseite der Luftröhre angehoben und aus dem Weg geräumt sind, können sie mit dem beleuchteten Laryngoskopspatel und dem in die Luftröhre eingeführten Atemschlauch identifiziert werden. Da die Speiseröhre - der Schlauch zum Magen - an die Luftröhre angrenzt, kann eine versuchte orotracheale Intubation den Atemschlauch leicht in die Speiseröhre anstelle der Luftröhre einführen. Es gibt verschiedene Arten von Auswertungen, um die korrekte Platzierung des Atemschlauchs zu bestätigen, einschließlich des Abhörens von Atemgeräuschen an der richtigen Stelle und einer Röntgenaufnahme der Brust, sofern verfügbar.
Der Atemschlauch wird in der richtigen Position gehalten, indem ein kleiner Kolben in der Nähe des Schlauchendes aufgeblasen wird. Der Schlauch wird dort abgeklebt, wo er aus dem Mund des Patienten austritt, und es wird ein zusätzliches Abkleben durchgeführt, um den Endotrachealtubus weiter zu sichern. Wie oben erwähnt, wird die korrekte Platzierung des Endotrachealtubus immer so schnell wie möglich mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestätigt.