O que é intubação orotraqueal?
A intubação orotraqueal refere-se à colocação de um tubo de respiração na traquéia pela boca ou por via oral. Em uma situação de emergência ou de cuidados intensivos, esse método de assistência respiratória é preferível às alternativas de intubação nasotraqueal - onde o tubo é inserido pelo nariz - ou uma traqueotomia ou cricotireoidotomia de emergência, onde o tubo é inserido diretamente em uma abertura de emergência feita em a traquéia. A intubação orotraqueal é considerada a melhor escolha, pois permite a inserção de um tubo de maior diâmetro nas vias aéreas do que a intubação nasotraqueal ou a intubação via cricotireoidectomia e apresenta menos efeitos colaterais do que uma traqueotomia de emergência. Freqüentemente chamado apenas por seu nome abreviado - intubação - esse procedimento constitui o "A" ou via aérea do ABC de atendimento de emergência. Sem estabelecer os meios para fornecer oxigênio adequado ao cérebro e ao corpo, qualquer assistência ou intervenção médica adicional é infrutífera.
Um laringoscópio equipado com uma lâmina apropriada é o equipamento essencial necessário para realizar uma intubação orotraqueal. Este dispositivo é um cilindro de metal que atua como a alça do laringoscópio completo durante o procedimento e fornece um suprimento de energia para uma pequena lâmpada de lâmina para auxiliar na intubação. As lâminas do laringoscópio estão disponíveis em tamanhos diferentes e são de dois tipos gerais, curvas ou retas. A lâmina curvada, ou Macintosh, é usada com mais frequência, embora o uso real de uma determinada lâmina dependa da disponibilidade e preferência. Independentemente da escolha da lâmina, o laringoscópio é sempre mantido na mão esquerda.
Para realizar uma intubação orotraqueal, o médico, o paramédico ou o provedor avançado de suporte cardíaco à vida (ACLS) fica sobre a cabeça do paciente - de cabeça para baixo para a anatomia do paciente - e usa a lâmina do laringoscópio para levantar a língua e a epiglote da maneira. A epiglote protege a parte superior da traquéia, ou via aérea, da entrada acidental de alimentos ou líquidos. Quando levantadas e afastadas, as cordas vocais na parte superior da traquéia podem ser identificadas com a lâmina do laringoscópio iluminada e o tubo de respiração introduzido na traquéia. Como o esôfago - o tubo no estômago - é adjacente à traquéia, uma tentativa de intubação orotraqueal pode facilmente introduzir o tubo respiratório no esôfago, em vez da traquéia. Existem vários tipos de avaliações usadas para confirmar a colocação correta do tubo respiratório, incluindo a escuta de sons respiratórios no local apropriado e uma radiografia de tórax, quando disponível.
O tubo de respiração é mantido na posição correta inflando uma pequena lâmpada localizada perto da extremidade do tubo. O tubo é gravado onde emerge da boca do paciente e é realizada uma gravação adicional para garantir ainda mais a segurança do tubo endotraqueal. Como observado acima, a colocação adequada do tubo endotraqueal é sempre confirmada com uma radiografia de tórax o mais rápido possível.