Wat is orotracheale intubatie?

Orotracheale intubatie verwijst naar de plaatsing van een beademingsslang in de luchtpijp door de mond of oraal. In een noodsituatie of kritieke zorgsituatie heeft deze methode van ademhalingshulp de voorkeur boven de alternatieven van nasotracheale intubatie - waarbij de buis door de neus wordt ingebracht - of een noodtracheotomie of cricothyroidotomie waarbij de buis rechtstreeks in een noodopening wordt ingebracht die in de luchtpijp. Orotracheale intubatie wordt als de beste keuze beschouwd omdat het een luchtwegbuis met een grotere diameter mogelijk maakt dan nasotracheale intubatie of intubatie via cricothyroidectomie en minder bijwerkingen heeft dan een noodtracheotomie. Vaak aangeduid met alleen de verkorte naam - intubatie - vormt deze procedure de "A" of luchtweg van het ABC voor spoedeisende hulp. Zonder het vaststellen van de middelen om voldoende zuurstof te leveren aan de hersenen en het lichaam, is elke aanvullende medische zorg of interventie vruchteloos.

Een laryngoscoop uitgerust met een geschikt mes is het essentiële apparaat dat nodig is om een ​​orotracheale intubatie uit te voeren. Dit apparaat is een metalen cilinder die tijdens de procedure als de handgreep van de volledige laryngoscoop fungeert en een energietoevoer levert voor een kleine gloeilamp om te helpen bij intubatie. Laryngoscoopbladen zijn verkrijgbaar in verschillende maten en zijn van twee algemene typen, gebogen of recht. Het gebogen of Macintosh-mes wordt meestal gebruikt, hoewel het daadwerkelijke gebruik van een bepaald mes afhankelijk is van beschikbaarheid en voorkeur. Ongeacht de keuze van het mes, wordt de laryngoscoop altijd in de linkerhand gehouden.

Om een ​​orotracheale intubatie uit te voeren, staat de arts, paramedicus of geavanceerde cardiale life support (ACLS) -aanbieder boven het hoofd van de patiënt - ondersteboven naar de anatomie van de patiënt - en gebruikt het mes van de laryngoscoop om de tong en de epiglottis uit de manier. De epiglottis beschermt de bovenkant van de luchtpijp of luchtweg tegen onbedoeld binnendringen van voedsel of vloeistof. Wanneer ze omhoog en uit de weg worden gehaald, kunnen de stembanden aan de bovenkant van de luchtpijp worden geïdentificeerd met het verlichte laryngoscoopblad en de ademhalingsbuis die in de luchtpijp wordt ingebracht. Omdat de slokdarm - de buis naar de maag - grenst aan de luchtpijp, kan een poging tot orotracheale intubatie de ademhalingsbuis gemakkelijk in de slokdarm brengen in plaats van de luchtpijp. Er zijn verschillende soorten evaluaties die worden gebruikt om de juiste plaatsing van de ademhalingsbuis te bevestigen, inclusief luisteren naar ademgeluiden op de juiste locatie en een röntgenfoto van de borst, indien beschikbaar.

De ademhalingsbuis wordt in de juiste positie gehouden door een kleine bol op te blazen die zich aan het einde van de buis bevindt. De buis wordt afgeplakt waar deze uit de mond van de patiënt komt en extra tape wordt uitgevoerd om de endotracheale buis verder vast te zetten. Zoals hierboven opgemerkt, wordt de juiste plaatsing van de endotracheale buis altijd zo snel mogelijk bevestigd met een röntgenfoto van de borst.