Wat is orotracheale intubatie?
orotracheale intubatie verwijst naar de plaatsing van een ademhalingsbuis in de luchtpijp door de mond, of mondeling. In een noodsituatie of kritieke zorg heeft deze methode voor het bieden van ademhalingshulp de voorkeur boven de alternatieven van nasotracheale intubatie - waarbij de buis door de neus wordt ingebracht - of een noodtracheotomie of cricothyroidotomie waarbij de buis rechtstreeks wordt ingebracht in een noodopening in de trachea. Orotracheale intubatie wordt beschouwd als de beste keuze, omdat het mogelijk maakt om een luchtwegbuis met een grotere diameter mogelijk te maken dan nasotracheale intubatie of intubatie via cricothyroidectomie en minder bijwerkingen presenteert dan een noodtracheotomie. Vaak waarnaar wordt verwezen door alleen de verkorte naam - intubatie - deze procedure vormt de "A" of Airway van de ABC's van Emergency Care. Zonder de middelen vast te stellen om voldoende zuurstof aan de hersenen en het lichaam te bieden, is elke extra medische zorg of interventie fruwist.
Een laryngoscoop uitgerust met een geschikt mes is het essentiële apparaat dat nodig is om een orotracheale intubatie uit te voeren. Dit apparaat is een metalen cilinder die fungeert als het handvat van de volledige laryngoscoop tijdens de procedure en biedt een energievoorziening voor een kleine mesbol om te helpen bij intubatie. Laryngoscoopbladen zijn verkrijgbaar in verschillende maten en zijn van twee algemene typen, gebogen of recht. De gebogen, of Macintosh, mes wordt meestal gebruikt, hoewel het daadwerkelijke gebruik van een bepaald mes afhankelijk is van beschikbaarheid en voorkeur. Ongeacht de keuze van het mes, wordt de strottenoscoop altijd in de linkerhand gehouden.
Om een orotracheale intubatie uit te voeren, staat de arts, paramedische of geavanceerde cardiale levensondersteuning (ACLS) -aanbieder over het hoofd van de patiënt - ondersteboven tegen de anatomie van de patiënt - en gebruikt het mes van de laryngoscoop om de laryngoscoop op te heffenTong en epiglottis uit de weg. De Epiglottis beschermt de bovenkant van de luchtpijp of de luchtwegen tegen de toevoeging van voedsel of vloeistof. Wanneer ze omhoog en uit de weg worden getild, kunnen de stembanden aan de bovenkant van de luchtpijp worden geïdentificeerd met het verlichte laryngoscope mes en de ademhalingsbuis die in de luchtpijp wordt geïntroduceerd. Omdat de slokdarm - de buis naar de maag - grenst aan de luchtpijp, kan een poging tot orotracheale intubatie de ademhalingsbuis gemakkelijk in de slokdarm introduceren in plaats van de luchtpijp. Er zijn verschillende soorten evaluaties die worden gebruikt om de juiste plaatsing van de ademhalingsbuis te bevestigen, waaronder luisteren naar ademgeluiden in de juiste locatie en een röntgenfoto van de borst, indien beschikbaar.
De ademhalingsbuis wordt in de juiste positie gehouden door een kleine lamp aan het uiteinde van de buis op te blazen. De buis is opgenomen waar deze uit de mond van de patiënt tevoorschijn komt en extra opname wordt uitgevoerd om de endotracheale buis verder te beveiligen. Zoals hierboven opgemerkt, juiste plaatsement van de endotracheale buis wordt altijd zo snel mogelijk bevestigd met een röntgenfoto van de borst.